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CONCEPTOS CLAVE PACIENTE TERMINAL: ENFERMEDAD INCURABLE QUE PROGRESA PRONÓSTICO DE VIDA DE SEMANAS O MESES SE HAN AGOTADO TODAS LAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS.

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Presentación del tema: "CONCEPTOS CLAVE PACIENTE TERMINAL: ENFERMEDAD INCURABLE QUE PROGRESA PRONÓSTICO DE VIDA DE SEMANAS O MESES SE HAN AGOTADO TODAS LAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS."— Transcripción de la presentación:

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2 CONCEPTOS CLAVE PACIENTE TERMINAL: ENFERMEDAD INCURABLE QUE PROGRESA PRONÓSTICO DE VIDA DE SEMANAS O MESES SE HAN AGOTADO TODAS LAS POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS ESPECÍFICAS GRAN IMPACTO EMOCIONAL MÚLTIPLES SÍNTOMAS CUIDADOS PALIATIVOS: NO CURAN NO ACELERAN LA MUERTE SINTOMÁTICO SOMÁTICO Y EMOCIONAL

3 ESTREÑIMIENTO Medidas higiénico dietéticas Fibra (NO EN OPIOIDES!!) Reblandecedores de las heces (Docusato Na y Ca), Laxantes estimulantes (Bisacodilo), Laxantes osmóticos (Lactulosa, Mg) Octeótrido en obstrucción Metoclopramida si sospecha de dificultad en la peristalsis (OJO CON EXTRAPIRAMIDALISMO)

4 ESTREÑIMIENTO POR OPIÁCEOS NALTREXONA (Apolar) METILNALTREXONA (Polar) CONSERVA ANALGESIA NO ESTREÑIMIENTO (Bloqueo mu)

5 NÁUSEAS Y VÓMITOS NO FIBRA Metoclopramida (OJO EXTRAPIRAMID ALISMO) Ondasetron OLANZAPINA! OPIOIDES

6 DISNEA NO SE SABE-EVOLUCIÓN DE LA PROPIA ENFERMEDAD TTO SINTOMÁTICO Med. Gen. Dosis pequeñas de opiáceos (bajan la sensibilidad del CR) Benzodiacepinas (nunca 1ª línea y nunca solos) A veces O2 es placebo!! En fase terminal el TTO de la disnea es la MORFINA

7 ASTENIA-ANOREXIA CAUSAS: 1ª: Citoquinas, infección, hipotiroidismo 2ª: poca ingesta calórica, deshidratación RAMs: BB, BZD, Antidepresivos, opioides SNC: SRA (ttados con RT craneal) DX: Karnofsky Pregunta del Eastern Cooperative Oncology Group: ¿QUÉ PROPORCIÓN DEL DÍA LO PASA EN CAMA? TTO: Etiológico Ejercicio factible (endorfinas) Fármacos (TODOS ?¿?¿) Dexametasona (efectos en 30 días) Psicoestimulantes (metilfenidato) Modafinilo (narcolepsia) L-Carnitina

8 OTROS… DELIRIO: Haloperidol y Lorazepam (si no control, psiquiatra, y si no control con 2º antipsicótico, infusión de midazolam o sedación con propofol)


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