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Manejo del dolor en el Adulto Mayor
Liliana Muñoz Cabrejo
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DOLOR IASP Experiencia sensitiva y emocional desagradable , asociada con un daño tisular real o potencial, o descrito en función de eses daño. Mc. Caffrey “DOLOR ES CUALQUIER COSA QUE EL PACIENTE DIGA QUE ES DOLOR, Y EXISTE SIEMPRE QUE ÉSTE DIGA QUE LO HAY ” Es importante recordar que el dolor es individual y subjetivo, y que en su percepción influyen la edad, el sexo, el temperamento, el estado afectivo, la experiencia previa de dolor , el contexto o significado , la cultura , como los familiares perciben el dolor. Siempre es un fenómeno subjetivo; el paciente es quien mejor puede informar de su dolor. • La verbalización del dolor se aprende. Depende del medio en que se crece
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DOLOR EN EL ADULTO MAYOR
Múltiples problemas de salud Varias fuentes de dolor Reacciones adversas a fármacos
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CLASIFICACIÓN : DURACIÓN
DOLOR CLASIFICACIÓN : DURACIÓN Agudo Crónico
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CLASIFICACIÓN : INTENSIDAD
LEVE INTENSO MODERADO
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SÓMATICO • Proviene de estímulos nociceptivos de estructuras somáticas: piel, hueso, articulaciones, músculo y partes blandas. Se describe como un dolor bien localizado, pulsátil, punzante o como roer.
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VISCERAL Proviene de los órganos inervados por el simpático, ya sean vísceras ú órganos. El dolor de los órganos es profundo, sordo , difuso como una presión o tracción. La afectación de las vísceras puede añadir el componente de dolor cólico típico
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NEUROPÁTICO Proviene de la afectación de las estructuras nerviosas.
• El paciente refiere un dolor extraño, evocado o espontáneo, como descargas, corriente, quemazón, acorchamiento, presión ….
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VALORACIÓN DOLOR ESCALA VISUAL ANÁLOGA
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A B C D E F G H I
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Aumentan el dolor : Cansancio, abandono social y soledad
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Disminuyen el dolor Distracción Sueño
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SOPORTE EMOCIONAL + PRESENCIA DE LA FAMILIA
No Opioides ± T. adyuvante Opioides débiles ± no opioides Opioide potentes SOPORTE EMOCIONAL + PRESENCIA DE LA FAMILIA 1 2 3 + COMUNICACION Escalera Analgésica OMS Modificada Dr. Marco Gómez Sancho
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DOLOR TRATAMIENTO Vía oral. Vía subcutánea. Vía endovenosa.
Vía transdérrmica Vía sublingual. Vía espinal. PCA
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DOLOR Aspectos a tener en cuenta :
Respuesta específica > administración de dosis de analgésicos narcóticos Efectos secundarios de los analgésicos La farmacocinética variedad de modificaciones que la biodisponibilidad de los fármacos administrados : -Absorción disminuída cambios en el envejecimiento fisiológico. -Disminución proteínas plasmáticas -Disminución volumen distribución medicamentos hidrofílicos -Aumento volumen distribución medicamentos lipofílicos. -Disminución depuración creatinina. -Aumento sensibilidad SNC OPIOIDES
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Medidas no farmacológicas en el tratamiento del dolor
• Relajación. Meditación. • Musicoterapia • Hipnosis. • Fisioterapia T.E.N.(estimulación nerviosa percutánea) • Acupuntura. • Terapia ocupacional. • Psicoterapia.
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Náuseas Estreñimiento Vómitos Hemorragia Malestar estomacal
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIFICULTAD PARA ORINAR
INSUFICIENCIA RENAL DIFICULTAD PARA ORINAR
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ALUCINACIONES LEVE SEDACIÓN
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIFICULTAD PARA RESPIRAR
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
HIPERSUDORACION PRURITO
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“Todos moriremos. Pero si puedo evitarle días de tortura, siento que ese es mi mayor y más reciente privilegio. El dolor es uno de los más temibles amos de la especie humana, tanto como la muerte misma”
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