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Publicada porCasimiro Sardina Modificado hace 10 años
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HIPOTIROIDISMO
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HIPOTIROIDISMO Clasificación Primario – Tiroides Secundario – Hipófisis Terciario – Hipotálamo
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HIPOTIROIDISMO PRIMARIO Post-ablativo – 131-I, cirugía Idiopático, autoinmune Drogas – Yodo, DAAT, Litio, Amniodarona Defecto en la síntesis Resistencia periférica
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HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO Síndrome de Sheehan Cirugía hipofisiaria Tumores hipofisiarios
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HIPOTIROIDISMO TERCIARIO Enfermedades infiltrativas
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Mixedema – Aumento del ácido hialurónico Palidez e hipercarotenemia Hiperqueratosis e hipohidrosis Heridas curan lentamente Equimosis y fragilidad capilar
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Pelo seco quebradizo con caída fácil y lento crecimiento Uñas quebradizas y crecen lentamente Despigmentación – Secundario Vitiligo
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Cardiovasculares Disminución del gasto cardíaco Disminución del índice cardíaco Disminución de la presión de pulso Aumento en el tiempo de circulación Disminución del flujo sanguíneo periférico
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Cardiovasculares Aumento en la sensibilidad al frío Cardiomegalia Derrame pericardico (40 a 70%) Bradicardia sinusal Disminución en la amplitud de las ondas del ECG
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Digestivo Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipación Íleo mixedematoso Aumento del antígeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%)
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame pleural Hipoventilación alveolar Hipoxia y narcosis por CO2 Apnea del sueño, obstructiva
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Renal Flujo renal bajo Filtración renal baja Depuración de agua libre baja Hiponatremia Hipoosmolaridad plasmática
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Músculo- Esquelético Miopatía primaria Aumento en la CPK Rigidez muscular Dolores agravados por el frío Síndrome del túnel del carpo
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Hueso Disgenesia epifisiaria
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Disminución de las funciones intelectuales Habla lenta y sin cadencia Ronquera Pérdida de la iniciativa Bradipsiquia Demencia
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Somnolencia Letargia Ceguera nocturna Perdida auditiva Movimientos lentos Ataxia Parestesias, adormecimientos
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Aumento en el tiempo de relajación de los reflejos osteotendinosos Hipotermia Disminución del metabolismo de las drogas Potenciales evocados visuales anormales
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HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Endocrino Disminución en la respuesta de ACTH y de Hormona de crecimiento al estrés Aumento en la liberación de la prolactina La dinámica de la LH y de la FSH se encuentra alterada – Menorragia Aumento en la secreción de TSH – Subunidades alfa y beta
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HIPOTIROIDISMO
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HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Baja cT3 Baja TSH Alta Hipotiroidismo Primario Reemplazo con L-T4
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HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Captación de T3 y TSH Basal T4 Normal cT3 Normal TSH Normal T4 Baja cT3 Alta TSH Normal T4 Normal cT3 Normal TSH Alta Eutiroideo No Tratamiento Def de TBG Hipotiroidismo subclínico Reemplazo con L-T4 ?
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HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Baja cT3 Baja TSH Normal o Baja Estimulación con TRH Respuesta Ausente Hipotiroidismo Secundario Reemplazo con L-T4 + Esteroides Respuesta Positiva Hipotiroidismo Terciario
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