La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Corteza Suprarrenal Glucocorticoides Cortisol y coticosterona Zona fasciculada Mineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerular.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Corteza Suprarrenal Glucocorticoides Cortisol y coticosterona Zona fasciculada Mineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerular."— Transcripción de la presentación:

1

2

3 Corteza Suprarrenal Glucocorticoides Cortisol y coticosterona Zona fasciculada Mineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerular Hormonas gonadales Deshidroepiandrosterona, androstenodiona y testosterona Zona reticular

4

5

6 Glucocorticoides

7

8 Funciones Metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos. Balance de electrolitos y agua Funciones de sistemas: Cardiovascular Riñón Musculoesquelético Nervioso

9 Glucocorticoides y metabolismo de carbohidratos Aumenta la formación de glucosa por gluconeogénesis. Promueve el depósito de glucógeno en el hígado. Inhibe la utilización periférica de glucosa (Acción anti-insulina).

10 Glucocorticoides y metabolismo de grasas Aumento del apetito y la ingesta calórica Desencadenan secreción de insulina Estimulan la acción de otros agentes lipolíticos Redistribución de la grasa

11 Glucocorticoides y acciones hidroelectrolíticas Reabsorción de sodio y eliminación de potasio, amonio, magnesio y calcio Expansión del volumen extracelular Mantienen adecuado flujo renal y la velocidad de FG A nivel intestinal reabsorción de sodio y eliminación de potasio. Con disminución de la absorción de calcio

12 Glucocorticoides: efectos inmunológicos 1.Efectos sobre la cinética de los leucocitos circulantes a)Redistribución de linfocitos y monocitos b)Redistribución de eosinófilos y disminución de su quimiotaxis c)Neutrofilia 2.Efectos sobre la función leucocitaria 3.Efectos sobre el lecho vascular

13

14

15

16 Efectos en la función leucocitaria 1.Existe un receptor citoplasmático de glucocorticoides (Complejo esteroide - receptor) 2.Estabilizan membranas lisosomales 3.Inhibe la producción de interleucinas (IL-1; IL-2; IL-6; IL-17). y otras citoquinas (TNFα / IFNγ / GM-CSF) 4.Inhibe la expresión de las moléculas de adhesión (ICAM-1; selectina E).

17 Efectos en la función leucocitaria 5.Disminuye la quimiotaxis y acción bactericida de monocitos. 6.Bloquean la acción del M.I.F. en macrófagos 7.Inhibe la fosfolipasa A 2 (Lipocortina 1). 8.Inhiben la expresión de NO sintetasa inducible

18 Efectos sobre el lecho vascular Son necesarios en la conservación de un tono vascular basal Causan aumento de la integridad del endotelio vascular Disminuyen la diapédesis de leucocitos y reducen el exudado.

19

20 GlucocorticoideDosis Equivalente Actividad Mineralocorticoide Hidrocortisona201 Cortisona250,8 Deflazacort60 Prednisona - prednisolona 50,8 Metilprednisolona40,5 Triamcinolona40 Betametasona0,60 Dexametasona0,750

21 Acción de los glucocorticoides y complicaciones Areas de acciónEfectos metabólicos Complicaciones CarbohidratosAumento de la gluconeogénesis, hiperglicemia, resistencia a la insulina Intolerancia a la glucosa Diabetes Mellitus GrasasAumento en el depósito de grasa CUSHING Cara de luna llena Giba de búfalo Obesidad

22 Acción de los glucocorticoides y complicaciones Areas de acciónEfectos metabólicos Complicaciones ProteinasInhibición Catabolismo Disminución de la cicatrización Supresión del desarrollo OftalmológicoCatarata Glaucoma

23 Acción de los glucocorticoides y complicaciones Areas de acciónEfectos metabólicos Complicaciones ElectrolitosRetención de agua y sodio. Pérdida de potasio Edema Hipertensión Hipokalemia Alcalosis metabólica Aparato digestivoAumento de la secreción de ácido. Pérdida fecal de calcio Úlcera peptica Hipocalcemia Pancreatitis

24 Acción de los glucocorticoides y complicaciones Areas de acciónEfectos metabolicos Complicaciones S.N.C.Efectos desconocidos Euforias Manias Psicosis Depresión Pseudotumor Sistema endocrinoInhibición del ejeAtrofia adrenal Hirsutismo Acne Amenorrea

25 Acción de los glucocorticoides y complicaciones Areas de acciónEfectos metabólicos Complicaciones Piel, músculo, huesos y vasos sanguíneos Movilización del tejido conectivo Fatiga Estrías Equimosis Púrpura Osteoporosis InmunidadDisminución de la reacción inflamatoria Infecciones Enmascara fiebre y signos de inflamación

26 Efectos adversos Musculoesquelético Osteoporosis Disminuye la absorción intestinal de calcio Aumenta la perdida renal de calcio Inhibe la función del osteoblasto Aumenta la resorción ósea Necrosis avascular Miopatía

27

28 Supresión del eje H.H.S. Supresión del eje: 3-4 semanas con dosis mayores de 15 mg 7-10 díasNo precauciones Menos de 14 díasSuspensión brusca Mas de 14 díasInterrupción gradual Supresión del eje hasta por un año luego de la suspensión del tratamiento

29 Efectos adversos Exposición prolongada Dosis altas Un curso corto (2 sem.) aun a dosis altas tiene bajo riesgo Dosis sustanciales (30 mg prednisolona por 3 meses) producen efectos adversos La dosis umbral difiere entre los individuos

30 Administración de glucocorticoides Via intramuscular y endovenosa 1)Via oral 2)Dosis diaria dividida 3)Dosis diaria única Dosis en días alternos Aplicaciones tópicas 1)Uso dérmico 2)Uso oftálmico 3)Uso intralesional Inhalaciones

31 Glucocorticoides: Uso tópico Cremas – ungüentos – lociones Inyecciones intralesionales (Infiltraciones) Hidrocortisona Triamcinolona Betametasona Dexametasona Fluocinilona

32 Zonas de gran permeabilidad: Escroto, cara y parpados El metodo oclusivo aumenta en 10 veces la penetracion Los ungüentos dan mejor actividad por parte del esteroide Las cremas son esteticamente mas aceptadas En zonas pilosas se utilizan vehiculos de locion Glucocorticoides: Uso tópico


Descargar ppt "Corteza Suprarrenal Glucocorticoides Cortisol y coticosterona Zona fasciculada Mineralocorticoides Aldosterona y desoxicorticosterona Zona glomerular."

Presentaciones similares


Anuncios Google