La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

DR. JESUS ESCRIVÁ MACHADO. FICHA DE IDENTIFICACIÓN : Sexo: femenino Edad: 61 años Escolaridad: licenciatura.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "DR. JESUS ESCRIVÁ MACHADO. FICHA DE IDENTIFICACIÓN : Sexo: femenino Edad: 61 años Escolaridad: licenciatura."— Transcripción de la presentación:

1 DR. JESUS ESCRIVÁ MACHADO

2 FICHA DE IDENTIFICACIÓN : Sexo: femenino Edad: 61 años Escolaridad: licenciatura

3 Padre: HAS, finado por IAM. Madre: finada por complicaciones de Diabetes Mellitus, no especificado. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

4 Hermanas: (3): DM, HAS, cardiopatía no especificado. Hermano :(1) Ca. de pulmón. Hijos (2): aparentemente sanos. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

5 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS Residente y originario: México, D.F. Estado civil: Casada Religión: Católica Escolaridad: Licenciatura Ocupación: Profesora de primaria Habitación: Todos los servicios intra y extradomiciliarios.

6 Higiénicos: Adecuados. Alimentación: Adecuada en cantidad y calidad. Tabaquismo: Negativo Etilismo: Negativo Toxicomanías: Negadas Tipo de sangre y RH: A+. Viajes recientes: Negados Actividad física: Sedentaria Esquema de vacunación: básico completo. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

7 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS Alérgicos, transfusionales, y traumáticos: Negados.

8 Medicos: Medicos: Migraña: 25 años de edad, sumatriptan 50 mg. Enfermedad Bipolar: 37 años de edad, topiramato 50 mg, paroxetina 20 mg, clonacepam 10 mg, metilfenidato 10 mg. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

9 Médicos: HAS: 54 años de edad, captopril 25 mg. Espondiloartrosis: 54 años de edad, calcio complejo B, glucosamina/condroitina. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

10 QUIRURGICOS: Amigdalectomía: 11 años de edad. Osteosíntesis por fx. Cabeza radial der, 30 años de edad. Osteosíntesis por fx. Cabeza radial izq, 31 años de edad. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

11 QUIRURGICOS: QUIRURGICOS: Resección de quistes mamarios: 32 años de edad. Mastopexia/rinoplastia: 37 años de edad. Gastrectomia distal con anastomosis gastroduodenal: Ulcera gàstrica gigante: 57 años de edad. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

12 ANTECEDNETES GINECOOBSTÉTRICOS Menarca: 10 años Telarca: 11 años Pubarca: 11 años Ritmo: 30 x 5 días

13 G 2 P 2 A 0 IVSA: 20 años. ANTECEDNETES GINECOOBSTÉTRICOS

14 Menopausia: 51 años. Terapia de reemplazo hormonal: 3 años. Papanicolaou: no especificado. ANTECEDNETES GINECOOBSTÉTRICOS

15 PADECIMIENTO ACTUAL

16 Diez días previos: 2 evacuaciones sanguinolentas en 24 horas. Atribuye a enfermedad hemorroidal

17 PADECIMIENTO ACTUAL Tres días previos: Posterior a ingesta de irritantes Dolor abdominal: Epigastrio, tipo cólico, Evoluciona a generalizado Intensidad : 8/10. Intensidad : 8/10.

18 PADECIMIENTO ACTUAL 24 horas previas: Dolor abdominal: Generalizado, tipo cólico, i ntensidad 10/10,. Evacuaciones líquidas, abundantes en cantidad (12), sin moco ni sangre, además se acompaña de náuseas y vómitos de contenido gastrobiliar (8). espasmódicos y cloranfenicol, que no mejoran el cuadro clínico. Se automedica antiespasmódicos y cloranfenicol, que no mejoran el cuadro clínico.

19 EVALUACIÓN

20 SIGNOS VITALES: (Ingreso) T/A: 110/70 mmHg FC: 95 lpm FR: 20 rpm Temp: 37°C Talla: 1.60cm Peso actual : 60 kg, peso habitual : 60kg EXPLORACIÓN FÍSICA

21 Paciente de edad biológica similar a la cronológica, consciente, alerta, orientada en persona, tiempo y espacio, ectomórfica. Sin fascie u olor característico. EXPLORACIÓN FÍSICA

22 Cuello: Simétrico, traquea central, ausencia de ganglios. Glándula tiroides sin alteraciones. Movilidad cervical conservada. EXPLORACIÓN FÍSICA

23 Tórax: Normolíneo, simétrico. Cardiacos, rítmicos de adecuada intensidad, no se auscultan soplos. No S3 ni S4. Campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire en ambos hemitórax, sin estertores o sibilancias. EXPLORACIÓN FÍSICA

24 Glándulas mamarias: Simétricas, ausencia de retracción o salida expontánea de material por pezon. EXPLORACIÓN FÍSICA

25 Abdomen: Globoso por gas, peristalsis aumentada en intensidad y ritmo de predominio en meso e hipogastrio, depresible, resistencia muscular voluntaria, doloroso a la palpación profunda en ambos cuadrantes inferiores. EXPLORACIÓN FÍSICA

26 Abdomen: Signos: Presentes: Mac Burney, Psoas, obturador, No se palparon masas o visceromegalias. EXPLORACIÓN FÍSICA

27 Extremidades: Integras, simétricas, eutróficas. Pulsos periféricos homócrotos y sincrónicos entre sí. Llenado capilar 2 segundos. EXPLORACIÓN FÍSICA

28 Glasgow 15 puntos. Nervios craneales íntegros. Reflejos osteotendinosos 2/4. EXPLORACIÓN FÍSICA

29 Fuerza 5/5 en todas las extremidades, respuesta flexora plantar bilateral. Marcha no valorada. EXPLORACIÓN FÍSICA

30

31 INGRESO Eritrocitos4.8 Hb11.6 Hto34.7 % VCM81 Fl CmHb33 pg Plaquetas200 UI Leucocitos11.2UI

32 %. INGRESO Neutrófilos79 Bandas:0% Basófilos 0% Eosinófilos 0% Monolitos 0% Linfocitos 13%

33 LABORATORIO INGRESO: Na 134, k 3.78, Cl 105, P 1.65, Ca 8.5, Glucosa 111 BUN 171, Urea 36.5, creatinina 0.91

34 LABORATORIO INGRESO: BT 0.26, BD 0.13, FA 76, GPT 7.9, GOT 13.7, DHL 180, Col 130. EGO: pH 7, resto normal. TP: (12.30), TPT: 29.20, TT: 21.7, INR: 1.00

35 PREGUNTASYCOMENTARIOS

36 TELE DE TORAX

37

38 RX SIMPLE ABDOMEN

39

40

41 TAC

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53 TERAPÉUTICA

54

55

56 Segmento de intestino delgado con divertículo de meckel con diverticulitis aguda fibrinopurulenta severa. Apéndice cecal sin alteraciones Intrínsecas: Periapendicitis aguda fibrinosa focal.

57

58 EVOLUCIÓN ALTA POR MEJORÍA AL TERCER DÍA.

59

60 HISTORIA Fabricius Hildanus : 1598 Lavater : 1671 Littré: 1700 Annals of surgery (2008) 247;

61 HISTORIA Johann Friedrich Meckel : 1809 Annals of surgery (2008) 247; Worl journal of gastroenterology (2008) 21;

62 HISTORIA Cullen : 1916 y Conducto onfalomesentérico 5ta y 6ta semana de vida embrionaria, Annals of surgery (2008) 247;

63

64 A: Pólipo mucoso en el ombligo, con una banda desde el intestino al ombligo. B: Banda o cuerda onfalomesentérica y seno umbilical. C: Fístula onfalomesentérica. D: Divertículo de Meckel. E: Quiste onfalomesentérico. J. of the royal society of medicine (2006)99,

65 Divertículo verdadero 2-4 % Irrigación Annals of surgery (2008) 247;

66 MUCOSA HETEROTÓPICA: 20 – 57 % % Gástrica 5% Pancreática J. of the royal society of medicine (2006)99,

67 Colónica Duodenal Tejido hepatobiliar Mucosa endometrial Mixta MUCOSA HETEROTÓPICA: Annals of surgery (2008) 247;

68 CUADRO CLINICO Asintomático: 75% Sintomático 4% 50% en menores de 2 años Mortalidad 6 % Annals of surgery (2008) 247;

69 SANGRADO DE TUBO DIGESTIGO BAJO En niños Annals of surgery (2008) 247;

70 SÍNDROME OBSTRUCTIVO INTESTINAL. Adultos: 14-53% Invaginación Vólvulo Atrapamiento Annals of surgery (2008) 247; J. of the royal society of medicine (2006)99,

71 DIVERTICULITIS Diverticulitis aguda: 10-20% J. of the royal society of medicine (2006)99, Annals of surgery (2008) 247;

72 NEOPLASIAS Carcinoide: 33 % Sarcomas: 27 % Tumores mesenquimatosos benignos: 23 % Carninomas: 13 % J. of the royal society of medicine (2006)99,

73 DIAGNÓSTICO Gammagrama: Tc99 Con estimulación de mucosa ectópica J. of the royal society of medicine (2006)99,

74

75

76 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Factores de riesgo: Factores de riesgo: < 40 años < 40 años > 2 cm > 2 cm Mucosa ectópica Mucosa ectópica Bandas fibrosas al ombligo o mesenterio. Bandas fibrosas al ombligo o mesenterio. Annals of surgery (2008) 247; J. of the royal society of medicine (2006)99,

77 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Sintomático Diverticulectomía simple Diverticulectomía con resección en cuña Annals of surgery (2008) 247; J. of the royal society of medicine (2006)99,

78 Diverticulectomía + resección ileal con anastomosis enteroenteral: Tejido ectópico palpable. Isquemia intestinal. Perforación. Annals of surgery (2008) 247; J. of the royal society of medicine (2006)99, TRATAMIENTO QUIRÚRGICO


Descargar ppt "DR. JESUS ESCRIVÁ MACHADO. FICHA DE IDENTIFICACIÓN : Sexo: femenino Edad: 61 años Escolaridad: licenciatura."

Presentaciones similares


Anuncios Google