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IP Mario Enrique Ortega. Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos Acompañados de estridor inspiratorio.

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1 IP Mario Enrique Ortega

2 Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche.

3 Infección de la vías respiratorias Enfermedad producida por bacilo gram (-) Generalmente Bordetella Pertusis Parapertusis Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

4 El género bordetella B. Pertusis Tosferina B. Parapertusis Produce cuadro muy parecido al coqueluche B. bronchiséptica Bronconeumonías Roedores Perro Excepcionalmente en humanos. Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

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6 Bacterias Virus B. Parapertusis C. Bronchisptica H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii. Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

7 80% contacto domestico no vacunado OMS millones personas en el mundo infectadas niños murieron SEROEPIDEMIOLOGÍA DE LA TOS FERINA EN MÉXICO Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(2):

8 México 70-80´ s 11, a a.03 por cada 100, 000 habitantes 1997 repunte por cambio en los criterios de clasificación 1998 se publicaron 186 casos. Programa Nacional de vacunación

9 Edad < de 5 años Hacinamiento o condiciones poco higiénicas No estar vacunado Embarazo

10 Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Méx 2005; 26(5) :

11 Período catarral 7 a 14 días Período paroxístico 4 a 6 semanas Período de convalescencia. Después de la sexta semana del padecimiento Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 Sep.-Oct pp

12 Tos Paroxística con: Emesis Cianosis Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre Diarrea Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

13 Los síntomas iniciales 7 a 14 días Rinorrea Estornudo Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca > noche Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 Sep.-Oct pp

14 Tos en Período de 10 a 14 días: Expectoración Diurna Duración hasta de un minuto Disnea Estertores Tos severa : Emesis Cianosis Odinofagia

15 Clínico Biometria Hemática Leucocitosis con linfocitosis. Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis. Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.

16 Bronquiolitis Neumonía F. quística Citomegalovirus Malformaciones congénitas como hendidura laríngea o anillo Tuberculosis

17 Eritromicina a dosis de mg/Kg/día T. Sulfa a 10 mg/kg/día. Durante 10 días

18 Bronconeumonia +Frecuente Convulsiones Neumotórax Petequias Hemorragia conjuntivas Neumonía Hernias inguinales y abdominales Muerte Indice de mortalidad para < de 1 año es de 1% a 2% Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 Sep.-Oct pp

19 Vacunación DPT 5 dosis de DTaP. 2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

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21 Hipócrates enfermedad tonsilar peligrosa Brettoneau (difte=membrana) causada por un germen y que se transmitía de persona a persona. Trousseau Daño miocárdico y renal en los casos graves. Loeffler en 1884 cultivar el germen (bacilo de Klebs-Löeffler)

22 Lehmanny Newmanlo Corynebacterium diphteriae. En 1885 Roux y Yersin purificaron la toxina produce la enfermedad. Behring y Kitasato Describieron la antitoxina. Schick Test cutáneo para demostrar la susceptibilidad del individuo a la difteria

23 Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae

24 Corynebacterium diphtheriae Bacilo pletorico gram (+) Cepas toxigénicas o no toxigénicas Gravis + agresivo 4 tipos Bellanti Intermedius Mitis Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

25 En los Estados Unidos < de 5 casos al año. En los años 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS Endémica de países en desarrollo Tiene una elevada morbi-mortalidad.

26 México En 1991 se presentó el ultimo caso Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la población infantil Programa Nacional de vacunación

27 Periodo de incubación de 2 a 6 días Toxina Inhibe la síntesis proteica celular Destrucción de los tejidos Formación de membranas Diseminar vía hematógena Holmes, Randall K. Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene. The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S

28 Hacinamiento Falta de medidas higiénicas No estar vacunado

29 Presencia del germen Acción necrotizante de la toxina Paso de la exotoxina a torrente sanguineo Lesiones locales Mucosa faringea Laringe Nariz Conjuntivas Rara vez localizadas en la piel Lesiones a distancia Miocárdicas Sistema nervioso Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

30 2 a 5 días después Coloración azulada de la piel Rinorrea Problemas respiratorios: Disnea Polipnea Estridor Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Fiebre Odinofagia Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales)

31 Trastornos de vías respiratorias OdinofAgia Febricula Membrana adherente Amigdalas, faringe o nariz Amigdalina Pseudomembranas amigdalas Grave Adenopatia + edema cervical

32 Laringea Ronquera Tos Nasal Epistaxis Rinorrea

33 Maligna Cuello de bisonte con extensa formación de pseudomembranas Tumefacción en amigdalas Linfadenopatias cervicales Edema submandibular

34 Dermatosis previa Lesión Úlcera Cubierta de membrana necrótica

35 Cultivos Nasal Faringeo Piel Rxn intradermica de Shick Rxn inflamatoria si existe antitoxina en circulación

36 Antitoxina difterica Erradicar la bacteria Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 días Penicilina G U durante 14 días

37 Obstrucción respiratoria Pseudomembrana extensa Tumefacción de la via aerea Cardiacas Miocarditis Endocarditis Transtornos de la conducción

38 Polineuropatia 3 a 5 semanas despuues Disfonia Disfagia Parestesias Paresias Neumonía Insuficiencia Renal Embolia pulmonar

39 Vacunación DPT 5 dosis de DTaP. 2 meses 4 meses 6 meses 15 a 18 meses 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

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