Tosferina SX coqueluchoide Difteria

Presentación del tema: "Tosferina SX coqueluchoide Difteria"— Transcripción de la presentación:

1 Tosferina SX coqueluchoide Difteria
IP Mario Enrique Ortega

2 TOSFERINA Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche.

3 TOSFERINA Infección de la vías respiratorias
. TOSFERINA Infección de la vías respiratorias Enfermedad producida por bacilo gram (-) Generalmente Bordetella Pertusis Parapertusis Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

4 ETIOLOGIA B. Pertusis B. Parapertusis El género bordetella
Tosferina B. Parapertusis Produce cuadro muy parecido al coqueluche B. bronchiséptica Bronconeumonías Roedores Perro Excepcionalmente en humanos. Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

5 TOSFERINA SX COQUELUCHOIDE

6 ETIOLOGIA Bacterias Virus B. Parapertusis C. Bronchisptica
H. Influenzae Moraxella catarrhalis Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum Pneumocystis carinii. Adenovirus V. Influenzae A y B V. Parainfluenzae 1-4 V. Sincital respiratorio Rinovirus Citomegalovirus Virus de Epstein-Barr Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173:

7 EPIDEMIOLOGIA 80% contacto domestico no vacunado OMS 1995
+40 millones personas en el mundo infectadas niños murieron SEROEPIDEMIOLOGÍA DE LA TOS FERINA EN MÉXICO Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(2):

8 EPIDEMIOLOGIA México 70-80´ s  11, 649
94 a 96  0.7 a .03 por cada 100, 000 habitantes 1997 repunte por cambio en los criterios de clasificación 1998 se publicaron 186 casos. Programa Nacional de vacunación

9 FACTORES DE RIESGO Edad Hacinamiento o condiciones poco higiénicas
< de 5 años Hacinamiento o condiciones poco higiénicas No estar vacunado Embarazo

10 FISIOPATOLOGIA Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Méx 2005; 26(5)  :

11 FISIOPATOLOGIA Período catarral Período paroxístico
7 a 14 días Período paroxístico 4 a 6 semanas Período de convalescencia. Después de la sexta semana del padecimiento Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct pp

12 CUADRO CLINICO Tos Paroxística con: Intervalos breves de apnea
Emesis Cianosis Intervalos breves de apnea Rinorrea Fiebre Diarrea Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

13 CUADRO CLINICO Los síntomas iniciales  7 a 14 días Rinorrea Estornudo
Lagrimeo Fiebre moderada Tos seca > noche Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct pp

14 CUADRO CLINICO Tos en Período de 10 a 14 días: Tos severa :
Expectoración Diurna Duración hasta de un minuto Disnea Estertores Tos severa : Emesis Cianosis Odinofagia

15 DIAGNOSTICO Clínico Biometria Hemática
Leucocitosis con linfocitosis. Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis. Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.

16 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Bronquiolitis Neumonía F. quística Citomegalovirus Malformaciones congénitas como hendidura laríngea o anillo Tuberculosis

17 TRATAMIENTO Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/día
T. Sulfa a 10 mg/kg/día. Durante 10 días

18 COMPLICACIONES Bronconeumonia Convulsiones Neumotórax Petequias
+Frecuente Convulsiones Neumotórax Petequias Hemorragia conjuntivas Neumonía Hernias inguinales y abdominales Muerte Indice de mortalidad para < de 1 año es de 1% a 2% Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct pp

19 PREVENCION Vacunación DPT 5 dosis de DTaP. 2 meses 4 meses 6 meses
15 a 18 meses 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

20 difteria

21 PERFIL HISTORICO Hipócrates Brettoneau Trousseau Loeffler en 1884
“enfermedad tonsilar peligrosa” Brettoneau (difte=membrana) causada por un germen y que se transmitía de persona a persona. Trousseau Daño miocárdico y renal en los casos graves. Loeffler en 1884 cultivar el germen (bacilo de Klebs-Löeffler)

22 PERFIL HISTORICO Lehmanny Newmanlo En 1885 Roux y Yersin
Corynebacterium diphteriae. En 1885 Roux y Yersin purificaron la toxina produce la enfermedad. Behring y Kitasato Describieron la antitoxina. Schick Test cutáneo para demostrar la susceptibilidad del individuo a la difteria

23 DIFTERIA Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae

24 DIFTERIA Corynebacterium diphtheriae 4 tipos Bellanti
Bacilo pletorico gram (+) Cepas toxigénicas o no toxigénicas Gravis + agresivo 4 tipos Bellanti Intermedius Mitis Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

25 EPIDEMIOLOGIA En los Estados Unidos
< de 5 casos al año. En los años 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS Endémica de países en desarrollo Tiene una elevada morbi-mortalidad.

26 EPIDEMIOLOGIA México En 1991 se presentó el ultimo caso
Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la población infantil Programa Nacional de vacunación

27 FISIOPATOLOGIA Periodo de incubación de 2 a 6 días Toxina
Inhibe la síntesis proteica celular Destrucción de los tejidos Formación de membranas Diseminar vía hematógena Holmes, Randall K. “Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene.” The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S

28 FACTORES DE RIESGO Hacinamiento Falta de medidas higiénicas
No estar vacunado

29 PATOGENIA Lesiones locales Presencia del germen
Mucosa faringea Laringe Nariz Conjuntivas Rara vez localizadas en la piel Lesiones a distancia Miocárdicas Sistema nervioso Presencia del germen Acción necrotizante de la toxina Paso de la exotoxina a torrente sanguineo Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

30 CUADRO CLINICO 2 a 5 días después Coloración azulada de la piel
Rinorrea Problemas respiratorios: Disnea Polipnea Estridor Escalofríos Tos similar a la de crup (perruna) Fiebre Odinofagia Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales)

31 DIFTERIA RESPIRATORIA
Trastornos de vías respiratorias OdinofAgia Febricula Membrana adherente Amigdalas, faringe o nariz Amigdalina Pseudomembranas amigdalas Grave  Adenopatia + edema cervical

32 DIFTERIA RESPIRATORIA
Laringea Ronquera Tos Nasal Epistaxis Rinorrea

33 DIFTERIA RESPIRATORIA
Maligna “Cuello de bisonte” con extensa formación de pseudomembranas Tumefacción en amigdalas Linfadenopatias cervicales Edema submandibular

34 DIFTERIA CUTANEA Dermatosis previa Lesión Úlcera
Cubierta de membrana necrótica

35 DIAGNOSTICO Cultivos Rxn intradermica de Shick Nasal Faringeo Piel
Rxn inflamatoria si existe antitoxina en circulación

36 TRATAMIENTO Antitoxina difterica Erradicar la bacteria
Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 días Penicilina G U durante 14 días

37 COMPLICACIONES Obstrucción respiratoria Cardiacas
Pseudomembrana extensa Tumefacción de la via aerea Cardiacas Miocarditis Endocarditis Transtornos de la conducción

38 COMPLICACIONES Polineuropatia Neumonía Insuficiencia Renal
3 a 5 semanas despuues Disfonia Disfagia Parestesias Paresias Neumonía Insuficiencia Renal Embolia pulmonar

39 PREVENCION Vacunación DPT 5 dosis de DTaP. 2 meses 4 meses 6 meses
15 a 18 meses 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

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