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Insuficiencia respiratoria en el lactante
Dr. Mario A. Barrantes González Pediatra HSVP UNIVERSIDAD HISPANOAMERICANA 2011
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Definición (1) Deterioro de la oxigenación o de la ventilación.
1- pAO2 < 60 2- pACO2 > 50 3- pH < 7.35 Incapacidad de satisfacer las demandas metabólicas del organismo. 2/3 < 1 año 1/3 < 30 días.
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Cianosis Coloración azulada de piel y tegumentos.
Central y periférica. pAO2 menor al 80% Causas cardiacas, metabólicas, respiratorias, ambientales. Cardiacas vs respiratorias: test de hiperoxigenación.
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Factores predisponentes
Vía aérea pequeña Subglotis estrecha Caja torácica blanda Costillas horizontalizadas Pocas reservas energéticas Centros nerviosos inmaduros
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Causas Pulmonares Mecánicos ventilatorios Estrechamiento vía aérea
Regulación de la respiración Imposibilidad satisfacer requerimientos tisulares
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Enfermedades que involucran principalmente a los pulmones
Neumonía Bronquiolitis Asma Fibrosis quística
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Deterioro mecánico de la ventilación
Enfermedad neuromuscular (Gullain-Barré, miopatías) Traumas de la pared torácica Derrame pleural extenso Enfermedades pulmonares restrictivas con compromiso de los músculos respiratorios
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Trastornos por estrechamiento de la vía aérea
Cuerpo extraño Membrana laríngea Anillo vascular
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Incapacidad del SNC de controlar la respiración
Traumatismo Infecciones Ingesta de sustancias depresoras del SNC Enfermedades genéticas Tumores Hidrocefalia
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Incapacidad de satisfacer los mayores requerimientos tisulares de O2
Shock séptico
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Signos y síntomas de hipoxia
Leve Ninguno o disminución leve de actividad Moderada Grave Cambios anímicos HTA o hipotensión Menor eficiencia Trastornos visuales Trastornos el juicio Somnolencia HTA Estupor Disnea con el esfuerzo Coma Cianosis Taquicardia
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