La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL PRESENTA: MIP EDUARDO AYALA COORDINA: DRA. ELLY GUERRERO CURSO GINECOOBSTETRICIA HAP.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL PRESENTA: MIP EDUARDO AYALA COORDINA: DRA. ELLY GUERRERO CURSO GINECOOBSTETRICIA HAP."— Transcripción de la presentación:

1 ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL PRESENTA: MIP EDUARDO AYALA COORDINA: DRA. ELLY GUERRERO CURSO GINECOOBSTETRICIA HAP

2 DEFINICIÓN Es un problema inmunológico grave para el producto de la gestación por la anemia que provoca, que puede llevar al desarrolla de graves complicaciones y hasta la muerte Es un problema inmunológico grave para el producto de la gestación por la anemia que provoca, que puede llevar al desarrolla de graves complicaciones y hasta la muerte

3 DEFINICIÓN Alteración inmunológica (reacción Ag-Ac) que se presenta en una gestación con un producto de diferente grupo sanguíneo y/o factor Rh Aloinmunización resultante de la combinación de un antígeno Rh fetal con el sistema reticuloendotelial materno con la producción de anticuerpos en contra del Rh

4 INCIDENCIA Latinoamericanos 15 % Poblaciones vascas % Caucásicos % Afroamericanos 8 % Africanos 4 % Indoeurasiáticos 2 % Indios norteamericanos 1 %

5 GENERALIDADES El Rh es la incompatibilidad más grave Rh se agrupa en tres pares: Dd,Cc y Ee El grupo D con mas frecuencia causa incompatibilidad

6 Existe paso de sangre fetal hacia el compartimiento materno a través de la unión coriodecidual y se produce 50% de los embarazos siendo mayor en la segunda mitad y durante el parto 90% casos se deben al antígeno D al antígeno D

7 Respuesta inmunológica primaria Se necesita gran inoculación de antígeno Rh Es una respuesta lenta (6 meses) mediada por IgM No tiene la capacidad de atravesar la barrera placentaria

8 Patogenia Factores para que se produzca: –Transfusión trasplacentaria ( ml globulos rojos) –Después de hemorragia fetomaterna –Posterior a transfusión –Trasplante de órganos o tejidos –Drogas intravenosas

9 Patogenia Condiciones para el desarrollo de la enfermedad: –Producto Rh positivo –Madre Rh negativa –Desarrollo de IgG 1 e IgG 3

10 Patogenia

11 Patogenia HEMOLISIS EXTRAVASCULAR GR FETALES SENSIBILIZADOS (Ag-Ac) ANEMIA HIPERBILIRRUBINEMIA HIPOXIA ERITOBLASTOCIS RETICULOCITOSIS COMPENSATORIA HEPATOESPLENOMEGALIA INSUFICIENCIA CARDIACA AUMENTO DE LA PVC EDEMA Y ANASARCA FETOPLACENTARIA MUERTE ITRAUTERINA

12 PATOGENIA HIPERBILIRRUBINEMIA METABOLIZACIÓN POR LA MADRE DISMINUCIÓN DE GLUCURONILTRANSFERASA NUCLEOS GRISES KERNICTERUS IN UTERO NACIMIENTO

13 DIAGNÓSTICO Historia clínica Prueba de Coombs Ecografía (afección fetal) Cardiotocografía (afección fetal) Amniocentesis (afección fetal) Cordocentesis (afección fetal)

14 GPO SANGUINEO Rh (D) Rh(D) +Rh(D) - COOMBS INDIRECTO NEGATIVOPOSITIVO NEGATIVO DX ALOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPO GPO SANGUINEO PATERNO DX PB EHP NEGATIVOPOSITIVO METODOS NO INVASIVOS DE AFFECCIÓN FETAL METODOS INVASIVOS DE AFFECCIÓN FETAL 20 SDG COOMBS NEGATIVO 24 SDG COOBS NEGATIVO 28 SDG COOMBS NEGATIVO POSITIVO DX AFECCIÓN FETAL

15 MANEJO DEL EMBARAZO Rh NEGATIVO NO SENSIBILIZADO Consulta prenatal: –Determiner gpo y Rh, realización de Coombs –En caso de padre Rh positivo deben recibir profilaxis: 28 SDG detección de anticuerpos, si es negativa administrar 300 μg de RhIgG 35 SDG repetir detección de anticuerpos, si es positiva se trata como sensibilizada Si neonato es Rh positivo se administra a la madre 300 μg de RhIgG en las siguientes 72 hrs

16 MANEJO DEL EMBARAZO EN CASOS ESPECIALES Aborto: – μg RhIgG primer trimestre –Mayor 300 μg RhIgG después del primer trimestre Amniocentesis –300 μg RhIgG

17 MANEJO DEL EMBARAZO EN CASOS ESPECIALES Hemorragia antes del parto –300 μg RhIgG Versión cefálica externa –300 μg RhIgG

18 TRATAMIENTO DE EMBARAZO CON ISOINMUNIZACIÓN En zona I de curva de Liley o Doppler normal –Repetir las pruebas 2-3 semanas y observar En zona II de curva de Liley o Doppler con 1.5 multiplos –Repetir pruebas 1-2 semanas, pueden ser necesarios los corticoesteroides

19 TRATAMIENTO DE EMBARAZO CON ISOINMUNIZACIÓN En la zona III de curva de Liley o Doppler con > 1.5 multiplos –Transfusión intrauterina

20 BIBLIOGRAFÍA AMGO No. 3 IMSS, Ginecología y obstetricia, 3 edición, México, 2000, pp DeCherney, Diagnósticos y tratamientos ginecoobstetricos, 9 edición, México, 2007, pp Schwartz R, Obstetricia, México, editorial ateneo, pp Tierney, Diagnóstico clínico y tratamiento, 47 edición, México, 2008.


Descargar ppt "ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL PRESENTA: MIP EDUARDO AYALA COORDINA: DRA. ELLY GUERRERO CURSO GINECOOBSTETRICIA HAP."

Presentaciones similares


Anuncios Google