Lucia blas wong Origen del plexo lumbosacro Resulta de la unión de la rama anterior del quinto nervio lumbar con el cuarto nervio lumbar. Trayecto Baja.

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2 Lucia blas wong

3 Origen del plexo lumbosacro Resulta de la unión de la rama anterior del quinto nervio lumbar con el cuarto nervio lumbar. Trayecto Baja por la cavidad pélvica, junto con los vasos ilíacos, por delante de la aleta sacra y de la articulación sacroilíaca y llega hasta la escotadura ciática. Es el entrecruzamiento nervioso que forma el tronco lumbosacro y las ramas anteriores de las cuatro primeros pares sacros.

4 Da ramos colaterales y una sola ramo terminal Nervio ciático mayor Ramas Colaterales Se divide: Anteriores AnterioresPosteriores Nervio Obturador Nervio Hemorroidal Nervio del elevador del Ano Nervio Viscerales Nervio Pudendo Interno Nervio Glúteo Superior Nervio del Piramidal Nervio del Gémino Superior Nervio Gémino Inferior y del Cuadrado Cural Nervio Ciático Menor o Glúteo Inferior

5 Nervio del Obturador Interno Nace de la cara anterior del plexo y sale por la escotadura ciática mayor. Por fuera del paquete pudendo interno Se introduce en la escotadura ciática menor y llega a la cara interna del músculo obturador interno

6 Nervio Hemorroidal Sale del borde inferior del plexo, pasa por la escotadura ciática mayor y se distribuye por el esfínter del ano y la piel que lo recubre Nervio elevador del ano Emana en la parte anterior del tercer par sacro y se pierde en la cara interna del elvador del ano y da un ramito en el isqueo-coccígeo

7 Pudendo Interno Está constituido por ramas de la 2°, 3° y 4° sacra Sale por la escotadura ciática mayor y penetra en la pelvis por la escotadura ciática menor Se Divide en 2 ramas: Piel del Esfínter del Ano Perineo Anterior Escroto Cara Anterior del Pene Transverso Superficial Bulbocarvenoso Isqueocavernoso Glande Cuerpo Cavernoso Perineal

8 Glande Piel de los Cuerpos Cavernosos Prepucio del Clítoris Labios Menores Peneana

9 Nervios Viscerales Nacen del tercer, cuarto y quinto nervio sacro por mútiples ramos que se incorporan al plexo hipogástrico y van al recto y la vejiga en el hombre y al recto y y van al recto y la vejiga en el hombre y al recto y la vejiga en la mujer Nervio del Piramidal Piramidal Se origina de la cara posterior del plexo, posterior del plexo, de la segunda rama sacra y se dirige hacia la cara anterior del músculo piramidal, donde termina donde termina Nervio del GéminoSuperior Nace directamente del tronco del plexo ciático mayor y penetra en la cara anterior del músculo

10 Gémino Inferior Tiene su origen cerca del vértice y en la cara anterior del plexo, del tronco lumbrosacro y del primer sacro, sale por la escotadura ciática mayor, pasa por delante del gémino superior y del obturador interno cruza gémino inferior al que suministra un ramo y se pierde en la cara anterior del cuadrado crural

11 Nervio Ciático Pasa por el orificio ciático mayor, inferior al músculo piriforme, para entrar en la región glútea. Trayecto Luego desciende por la cara posterior del muslo para inervar la cara posterior del miembro inferior. Donde se bifurca y va a dar dos ramas: Ciático poplíteo interno Ciático poplíteo externo

12 Nervio de la porción corta del bíceps Nervio del semitendinoso Nervio semimembranoso Nervio del aductor mayor Nervios articulares Superiores Inferiores Nervio de la porción larga del bíceps En su recorrido da ramos posteriores:

13 Ciático Poplíteo Externo Es la rama de bifurcación externa del ciático mayor Trayecto y relaciones: Trayecto y relaciones: del ángulo superior del hueco poplíteo, desciende aplicando al borde interno del bíceps, por fuera de los vasos poplíteos, por detrás de la cara posterior del fémur y por detrás y por fuera del gemelo externo Ramos Colaterales Articular Nervio Accesorio del safeno externo Nervio Cutáneo Peroneo Tibial Anterior

14 Ramas terminales Nervio ciático poplíteo Externo Son dos una interna y otra externa Rama interna Se subdivide en tres ramos al llegar a la cara dorsal del pie Ramo interno Ramo Medio Ramo Externo

15 Rama Externa

16 Ciático Poplíteo Interno Es la rama de bifurcación interna del ciático mayor Ramos Colaterales Musculares Articulares Nervio del Gemelo Interno Nervio del Gemelo Externo Nervio Superior del Sóleo Nervio Plantar Delgado Nervio Safeno

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18 Tibial Posterior Cuando llega el nervio ciático poplíteo interno es llamado tibial posterior Cuando el ciático poplíteo interno ha rebasado el anillo del sóleo, recibe el nombre de tibial posterior y desciende hacia el maleólo interno Ramos Colaterales Ramos Musculares Ramo Articular Ramo Calcáneo Ramo Cutáneo Plantar Ramos Terminales Nervio Plantar InternoNervio Plantar Externo

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20 Nervio Pudendo Acompaña la arteria pudenda interna y sale de la pelvis por el orificio ciático mayor, entre los músculos piriforme y coccígeo. Da la vuelta alrededor de la espina ciática y del ligamento sacro, y pasa al perineo por el orificio ciático menor. Trayecto Inerva la piel y los músculos del perineo. Representa el principal nervio sensitivo de los genitales externos.

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22 Nervio Obturador Nace del plexo lumbar (L2-L4) Porción posterior Porción anterior Inerva los músculos mediales del muslo Sigue hasta el conducto obturador, donde se divide en: Otras Ramas Colaterales importantes son: Nervio Obturador Nervio Glúteo Superior Nervio Glúteo Inferior

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24 Nervio Glúteo Superior Abandona la pelvis por el orifico ciático mayor, situado encima del músculo piriforme. Procede de las divisiones posteriores de los ramos ventrales de L4 a S1 Inerva dos músculos Glúteos medios y menor Músculo tensor de la fascia lata.

25 Nervio Glúteo Inferior Procede de las divisiones posteriores de los ramos ventrales de L5 a S2 Sale de la pelvis por el orificio ciático mayor, debajo del músculo piriforme. Acompaña a la arteria glútea inferior y se descompone en varios ramos : Glúteos Perineal M. Glúteo mayor Piel de la nalga, del perineo y del muslo En el hombre: a las bolsas En la mujer: a los labios mayores

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27 Rama anterior de la primera raíz sacra Se dirige abajo y afuera siguiendo el borde superior del músculo piramidal y se fusiona en la escotadura ciática mayor con el nervio lumbosacro. Segundo ramo sacro Trayecto Superior, que se reúne a las ramas precedentes. Inferior, que se dirige hacia el tercer par sacro. Se divide en dos ramas

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29 Tercer par sacro La rama anterior Cuarto par sacro Se divide en dos ramas Camina a lo largo del borde inferior del músculo piramidal, se une casi por entero a la rama de división inferior del segundo par sacro. Rama ascendente, que se une con el tercer nervio sacro Rama descendente, que se dirige hasta el quinto.

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31 Por delante Está cubierto por la aponeurosis del piramidal Por medio de esta aponeurosis, se relaciona por dentro con el recto y con el simpático sacro. El vértice del plexo toca la parte baja del borde anterior de la escotadura ciática mayor. Por fuera Tapizada por el borde posterior del músculo obturador interno. Esta en relación con los vasos hipogástricos y más particularmente con ciertas ramas arteriales.

32 Se anastomosa con: Plexo lumbar Por la gruesa rama que desciende hasta el 5to para formar el tronco lumbosacro. Plexo sacrococcígeo Por el ramo descendente de la rama anterior del 4to par sacro. Por numerosos filetes que encontramos mas adelante, los cuales, desde las ramas constitutivas del plexo van a los ganglios sacros. Gran simpático

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