COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC

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ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION 2 1 2 1 LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal -Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha Realizado marcaje de heces. -Burbujas aéreas atrapadas en líquido. -Moco

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal HECES Formas geométricas, polilobuladas Móvil Baja densidad Heterogénea POLIPO Formas suaves, redondeadas. Fijo a la pared. Densidad similar al músculo. Homogénea

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION supino Contenido Intraluminal prono Prono supino Comportamiento característico de las heces

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Pólipo en sigmoides Contenido Intraluminal supino Prono supino prono Comportamiento característico de un pólipo

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con “Transparencia” CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal “ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre Prono y supino

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos) Pólipos pedunculados. Movilidad del colon entre supino y prono. Divertículo visto de frente. Apéndice, muñón. Válvula ileocecal.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la Posición en decúbito lateral derecho

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 3 1 2 Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3)

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 1 3 2 Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2d.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino. supino prono

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Estenosis real por Carcinoma Anular. NO CAMBIA de supino a prono

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Un pólipo pediculado, puede Cambiar de posición y llevar a Una interpretación errónea. Alteraciones intrínsecas pedículo supino prono prono supino

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras. supino prono

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Imagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por un Divertículo Invertido, con cambios inflamatorios. Alteraciones intrínsecas

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Heces impactadas en un Divertículo. Alteraciones intrínsecas

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d. Alteraciones intrínsecas

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas VALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Introito del apéndice cecal. No confundir con un divertículo. Un muñón apendicular puede simular un pólipo. Introito Apendicular Normal.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Compresión por estructuras normales. Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca ,provocada por el riñón.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por el estómago colapsado.

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por un vaso pericolónico normal

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por una costilla

ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas HEMORROIDES

Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión. El marcaje de heces y liquido son indispensables. Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral. Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado. En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión. Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.

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