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COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION.

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1 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION

2 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE

3 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal -Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha Realizado marcaje de heces. -Burbujas aéreas atrapadas en líquido. -Moco

4 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC HECES HECES Formas geométricas, polilobuladas Formas geométricas, polilobuladas Móvil Móvil Baja densidad Baja densidad Heterogénea Heterogénea POLIPO POLIPO Formas suaves, redondeadas. Fijo a la pared. Densidad similar al músculo. Homogénea ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal

5 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Comportamiento característico de las heces supinoProno supino prono

6 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Comportamiento característico de un pólipo supino Prono Pólipo en sigmoides supino prono

7 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Heces marcadas con contraste, vista 2d y 3d con Transparencia CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR

8 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

9 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

10 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal ESTALACTITA DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre Prono y supino

11 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos) Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos) Pólipos pedunculados. Pólipos pedunculados. Movilidad del colon entre supino y prono. Movilidad del colon entre supino y prono. Divertículo visto de frente. Divertículo visto de frente. Apéndice, muñón. Apéndice, muñón. Válvula ileocecal. Válvula ileocecal. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas

12 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la Posición en decúbito lateral derecho

13 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2-3) ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 1 2 3

14 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, tapizado de material residual Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de transparencia y en el 2d. Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, tapizado de material residual Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de transparencia y en el 2d. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 1 2 3

15 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3d y un engrosamiento parietal anular en el 2d en prono, que se soluciona en supino. supino prono

16 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Estenosis real por Carcinoma Estenosis real por Carcinoma Anular. NO CAMBIA de supino a prono ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas

17 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas supinoprono pedículo Un pólipo pediculado, puede Cambiar de posición y llevar a Una interpretación errónea. supino prono

18 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras. supinoprono

19 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Imagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por un Divertículo Invertido, con cambios inflamatorios.

20 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Heces impactadas en un Divertículo.

21 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2d.

22 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas VALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

23 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Introito del apéndice cecal. No confundir con un divertículo. Un muñón apendicular puede simular un pólipo. Introito Apendicular Normal.

24 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Compresión por estructuras normales. Compresión por estructuras normales. Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes. Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes. ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas

25 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca,provocada por el riñón.

26 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por el estómago colapsado.

27 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por un vaso pericolónico normal

28 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por una costilla

29 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas HEMORROIDES

30 COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión. Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión. El marcaje de heces y liquido son indispensables. El marcaje de heces y liquido son indispensables. Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral. Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral. Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado. Se debe evaluar la imagen 3d en sentido anterogrado y retrogrado. En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión. En el examen del set de imágenes 2d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión. Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos. Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.


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