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Reforma del Sector Salud en Venezuela Una propuesta en función de una Legislación para la Salud.

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Presentación del tema: "Reforma del Sector Salud en Venezuela Una propuesta en función de una Legislación para la Salud."— Transcripción de la presentación:

1 Reforma del Sector Salud en Venezuela Una propuesta en función de una Legislación para la Salud.

2 Nuestros problemas han sido creados por hombres, así que; pueden ser resueltos por los hombres J. F. Kenedy "A menudo encontramos nuestro destino por los caminos que tomamos para evitarlo" Jean de la Fontaine - ( ) Inventamos o erramos… !!! …. Simón Rodríguez …. Simón Rodríguez Un dictador, solo es un hombre! No tengais miedo… …. Juan pablo II …. Juan pablo II

3 ¿Como hacer de Venezuela una gran Nación…? Solo bastan cinco grandes reformas para hacer de Venezuela una gran República y una nación libre, próspera, educada y sana, que reinserte a nuestro país en el Primer Mundo, pero para que los venezolanos podamos ingresar a la economía global del siglo XXI sin traumas, y aprovechando sus ventajas, oportunidades y beneficios es necesario:Solo bastan cinco grandes reformas para hacer de Venezuela una gran República y una nación libre, próspera, educada y sana, que reinserte a nuestro país en el Primer Mundo, pero para que los venezolanos podamos ingresar a la economía global del siglo XXI sin traumas, y aprovechando sus ventajas, oportunidades y beneficios es necesario: - Reformar el Estado, sus instituciones y poderes- Reformar el Estado, sus instituciones y poderes - La economía- La economía - La educación- La educación - El sistema para la salud- El sistema para la salud - Las jubilaciones y pensiones- Las jubilaciones y pensiones

4 FUNDAMENTOS DOCTRINARIOS ESTRATÉGICOS DUALIDADES BÁSICAS CONSENSO DISCORDIA VS CONSENSO FINANCIAMIENTO SUSTENTABLE FINANCIAMIENTO PÚBLICO VS FINANCIAMIENTO SUSTENTABLE PARTICIPACIÓN DE TODOS MONOPOLIO PÚBLICO VS PARTICIPACIÓN DE TODOS INFORMACIÓN A TODO NIVEL DESINFORMACIÓN VS INFORMACIÓN A TODO NIVEL SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA COMUNAL VS SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA REALIDADES RETÓRICA VS REALIDADES SISTEMÁTICA Y TÉCNICA SENTIDO COMÚN O DE VS SISTEMÁTICA Y TÉCNICA FUNDAMENTADA EN LOS CONVENIENCIA FUNDAMENTADA EN LOS PROCESOS Y LA SATISFACCIÓN PROCESOS Y LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO DEL USUARIO

5 Antecedentes … En 1998 se elaboró en consenso (Comisión Tripartita) Leyes Orgánicas: una de Salud y otra de Seguridad Social, y las necesarias que regularían los respectivos sub-sistemas. En todas se utilizaron criterios perfectibles de modernidad. En lo referente a la Seguridad Social se reconocía la libertad de elección por parte de los usuarios, así como la complementariedad de lo público y lo privado a fin de lograr prontas respuestas y satisfacer las necesidades de la población. Sin embargo la Constitución vigente, y proyectos de leyes, algunas ya aprobadas, y otras en discusión; refuerzan el gigantismo de lo público e impiden la descentralización y la participación privada.

6 Incertidumbre … ¿ hacia donde vamos ? …

7 En salud se viene adelantando sigilosamente una reforma en base a modelos anacrónicos ya fracasados, y en Seguridad Social todo fue dejado sin efecto. Por lo cual, la situación de salud ni ha cambiado, ni lo hará, aún con la mejora en la asignación de recursos. Permanece ausente un manejo gerencial en todas las instituciones para la salud, y son conducidas bajo un esquema totalmente clientelar. Han logrado es una excesiva centralización de la oferta pública y por consiguiente, gran desatención, e insatisfacción por parte de los usuarios.

8 MENSAJES CENTRALES 1.Darle cobertura de salud a toda la población, demanda un sistema plural y solidario, que logre combinar lo mejor de lo público con lo privado (Mezcla Público – Privada). 2.Es necesario promover nuevas formas de organización intermedias; entre el gigantismo ineficiente de lo público y la atomización e imperfección del privado.

9 SISTEMA PARA LA SALUD PLURAL MONOPOLIOPÚBLICO ATOMIZADO PRIVADO SubordinaciónSegregación Participación Integración Universal Equitativo Sostenible Libre elección Subordinación Segregación

10 MENSAJES CENTRALES 1.Es impostergable mejorar la asignación de recursos y buscar mejores formulas para financiar el sistema (Mezcla Público – Privada). Bajo el principio «mas dinero para la salud, pero mas salud por el dinero invertido», y vincular la salud a lo económico y social (Economía de Salud) 2. El éxito de un nuevo sistema sanitario estará centrado si se logra instaurar una innovadora gestión y sistema de atención. (Descentralización – Autonomía de Gestión) 3.Lograrlo requiere del compromiso de todos (Pacto Social) a los fines de instituir un mecanismo de convergencia armónica que facilite lograr los objetivos en tiempos breves.

11 Que finalidad perseguimos … 1.QUE POLITICOS Y SOCIEDAD CIVIL LOGREN MAYOR COMPRENSIÓN SOBRE LOS PROBLEMAS DE LA SALUD, SUS NECESIDADES Y OPORTUNIDADES PARA MEJORAR LA SITUACIÓN ACTUAL. 2.CONTRIBUIR CON EL DESARROLLO DEL PAÍS AYUDANDO A CONSTRUIR UN SISTEMA DE SALUD UNIVERSAL, DENTRO DEL CRITERIO DE MÁXIMA PRODUCTIVIDAD SOCIAL COMO CENTRO DE LA POLÍTICA, PROGRAMAS Y ACCIONES ENMARCADAS EN EL CONTEXTO: EL CIUDADANO A FAVOR DE LA VIDA Y DEL BIENESTAR

12 ¿ Que debe entenderse por ? …. … un nuevo Universalismo Sanitario: 1.Para Todos: Cobertura universal para residentes permanentes a un conjunto de prestaciones esenciales (Seguro Público Universal de Salud ) 2.No de Todo, sino de un conjunto sostenible y viable de servicios prioritarios y costo-efectivos (Focalizar la Inversión – Equidad – Eficiencia - Lucha contra la desigualdad) 3.Financiamento predominantemente público, con la complementariedad del sector privado, al permitir un reformulado Sistema de Aseguramiento Privado dirigido a dar cobertura a la población de menores recursos (Seguro Médico Popular) 4.Sistema mixto de proveedores públicos y privados sujetos a similares regulaciones bajo rectoría del Estado, pero en razón de libre elección.

13 ¿Cómo lo podemos lograr? Lo explicaremos

14 De lo que tenemos, a lo que queremos … SITUACION NO DESEABLE DISPERSIÓN Y FALTA DE LIDERAZGO FALTA DE COORDINACIÓN DESDE LA ALTA DIRECCIÓN AUSENCIA DE UN MODERNO PROCESO DE REFORMA FALTA DE VINCULACIÓN DEL PROCESO DE REFORMA, CON LA DESCENTRALIZACION SOCIEDADMSDS AGENCIAS DE COOPERACION GESTION COORDINADA RETOMAR EL PROCESO DE DESCENTRALIZACION TRANSFERENCIA COMPLETA A LOS ESTADOS. (Descentralización) FORTALECIMIENTO DEL PAPEL RECTOR DEL MINISTERIO. SEPARACIÓN DE FUNCIONES PUESTA EN MARCHA DE UN REFORMADO SISTEMA UNIVERSAL PARA LA SALUD. SOCIEDADMSDS AGENCIAS DE COOPERACION PROYECTO PARA LA SALUD PROYECTO PARA LA SALUD DESCOORDINACION INSTITUCIONAL REFORMA DEL SECTOR SALUD NIVELCENTRALNIVELCENTRAL NIVELREGIONALNIVELREGIONAL SITUACION FUTURA

15 Comisión Multidisciplinaria para el Restablecimiento de la Salud, Centrada en el diseño de unaagenda estratégica, dirigida a lograr un proceso sostenido de cambios fundamentales en las políticas e instituciones, que en tiempos breves mejoren el funcionamiento y eficiencia del sector salud, y por consiguiente; el estado de salud del venezolano. ESTRATEGIA CENTRAL

16 Visión de Futuro Mercado de Seguros-Mercado de Proveedores Configuración Mixta del Sistema de Salud Sistema Público Predominante Seguro Público Universal-Provisión-Gasto Principios Orientadores: Descentralización Satisfacción del Usuario-Equidad-Participación Propiedad del Sistema Público Innovación en Gestión y Sistema de Atención Modelo de Atención en Salud Red Asistencial-Promoción - Red Ambulatorios

17 Financiamiento Prestación de Servicios

18 Acciones para el Corto Plazo: Una nueva legislación, que facilite instaurar la institucionalidad que permita en tiempos breves, iniciar un proceso de reforma que de garantía para que toda la población pueda acceder a un conjunto de prestaciones básicas para la salud, en condiciones de equidad, eficacia, eficiencia y calidad. (Catastro de Salud - Aseguramiento Universal para la Salud – Seguro Médico Popular).

19 Dificu ltades ….. Disensos Abandonar la concepción que la salud es una exclusividad de lo público (Estado) y darle entrada a una en la cual participen en su diseño e intervengan todos los actores Reformular el Mercado de Salud, promoviendo competencia y mayor participación del sector privado. Focalizar la Inversión - Equidad - Poblaciones objetivo; los mas desfavorecidos: niños, embarazadas, ancianos, minusválidos. Resolver Conflictos Operativos (Macro y Micro corporativos). Economía Social de Mercado Reingeniería del Pensamiento - Transformación Cultural (Modernización del Estado – Inversión Social)

20 Configuraciones secuenciales de política Parcial Alcance de las implicaciones Completo Bajo Consenso entre actores Estrategias Políticas para la Implantación de los Consensos Alto Intrascendentes Estrategias fragmentarias Estrategias integrales y de total consenso previo No RealistaNo Implementables Estrategias integrales sin consenso Irrelevantes Estrategias aisladas

21 Plan de Atención Prepagada Pública y Privada Seguridad Social Fondo Nacional FondoPúblicoFondoPúblico Insolventes(Pobres)CotizantesEnfermedadesCatastróficas Oferta Básica de Servicios Integrales en Salud, Universal y Gratuita Seguros Privados Subsidiados – Seguro Médico Popular Fondos Estadales EstructurasPresupuestariasSeparadas NivelContributivo Presupuesto Nacional y otros ingresos Desmonopolizar la Seguridad Social

22 Población Acceso Actual Instrumento Central de Política Financiamiento Propósitos Principales Núcleo de pobreza extrema (Rural y Periurbana) Nulo o Mínima Plan Básico de Prestaciones (OBSI) Seguro Universal de Salud Prepago con subsidio público (Seguro Médico Popular) Publico compartido y Fondo de Garantía de Asistencia Social Equidad y eficiencia de asignación Población Acceso Actual Instrumento Central de Política Financiamiento Propósitos Principales Informal (rural y urbana) con mínima capacidad de prepago Parcial. Sin protección Financiera Plan Básico de Prestaciones (OBSI) Seguro Universal de Salud Prepago con subsidio publico (Seguro Médico Popular) Equidad, eficiencia de asignación y calidad Población Acceso Actual Instrumento Central de Política Financiamiento Propósitos Principales Formal (Urbana), en relación de dependencia, o independientes con capacidad de Pago Integral y con protección financiera Competencia estructurada, Seguro Universal de Salud Seguros Privados, Prepago solidario, Coberturas Facultativas Equidad, eficiencia de asignación, eficiencia técnica y calidad Ámbitos de un Sistema de Aseguramiento Universal, de acuerdo a las condiciones de la población

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24 Lo aprendido y lo compartido …. No perdamos las esperanzas !!! Somos Mayoría… si se puede… !!! Somos Mayoría… si se puede… !!! Muchas Gracias Dr. Guillermo E Seijas C –


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