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Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado Dr. Jorge Ruiz Portal.

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Presentación del tema: "Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado Dr. Jorge Ruiz Portal."— Transcripción de la presentación:

1 Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado Dr. Jorge Ruiz Portal

2 Determinantes de la Salud FIJOS Carga Genética Sexo Envejecimiento SOCIAL Y ECONOMICO Pobreza Empleo Exclusión social MEDIO AMBIENTE Calidad de aire Vivienda Calidad de agua Ambiente social ESTILO DE VIDA Dieta Actividad física Tabaquismo Alcoholismo Conducta sexual Drogadicción ACCESO A LOS SERVICIOS Educación Servicios de salud Servicios sociales Transporte Recreación Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

3 Diagnóstico del Estado de Salud Sistema de salud se encuentra fuertemente fragmentado y organizado sobre la base de una estructura de oferta de servicios y no de demanda de los mismos. El rol rector del estado es limitado. Carencia de una política en salud de mediano y largo plazo. A casi dos años de gestión el gobierno no termina de implementar la reforma que la salud en el Perú requiere. Los indicadores nacionales esconden grandes inequidades, observándose una peor situación en las áreas rurales y en las poblaciones pobres. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

4 Situación del Estado de Salud Acceso El gasto total en salud en nuestro país esta alrededor de US $ 100 per cápita. De éste gasto, un tercio es financiamiento del Estado, un tercio de la seguridad social y un tercio proviene de las familias. Este presupuesto alcanza el 4.8% del PBI, muy por debajo del promedio latinoamericano de 7%. Más de 10 millones de peruano no tienen nigún mecanismo de protección financiera frente al riesgo de enfermar o sufrir un accidente Concentración de establecimientos y profesionales de la salud en zonas urbanas mas desarrolladas. En resumen, insuficiencia de recursos destinados al sector salud, mala asignación y mala utilización. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

5 Perú :País de las oportunidades perdidas Casi todos los países procesaron la reforma de sus sistemas de salud. En el Perú el proceso no prosperó por la falta de voluntad política y desinterés de los diferentes actores en cambiar un sistema de salud insostenible. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

6 El Sistema de Salud Peruano Tal y como esta concebido, constituye por si mismo, un factor de empobrecimiento al no responder a las necesidades de salud de la población. Tal y como esta concebido, constituye por si mismo, un factor de empobrecimiento al no responder a las necesidades de salud de la población. Aseguramiento en Salud Sector Privado

7 Cobertura de Aseguramiento en el Perú En el Perú, alrededor de 14 millones de habitantes están al margen de los sistemas de aseguramiento. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

8 Lo Avanzado se fusionaron para crear 1997 Seguro Escolar Gratuito 1997 Reforma Seguridad Social: ESSALUD + EPS 1998 Seguro Materno Infantil 2002 Seguro Integral de Salud 2003 SOAT ? Plan de Aseguramiento Universal Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

9 El Aseguramiento en Salud Es un mecanismo de protección financiera de las personas frente al riesgo de enfermar y de sufrir accidentes, permitiendo agrupar riesgos financieros y de salud en un conjunto de personas. Es un mecanismo de protección financiera de las personas frente al riesgo de enfermar y de sufrir accidentes, permitiendo agrupar riesgos financieros y de salud en un conjunto de personas. Es una de las alternativas costo efectivas para superar barreras económicas y de exclusión social, así como democratizar la atención a la salud. Es una de las alternativas costo efectivas para superar barreras económicas y de exclusión social, así como democratizar la atención a la salud. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

10 Aspectos Centrales del Aseguramiento en salud Rectoría efectiva del estado como regulador del aseguramiento público y privado. Rectoría efectiva del estado como regulador del aseguramiento público y privado. Ampliar el acceso de la población al aseguramiento en salud Ampliar el acceso de la población al aseguramiento en salud Empoderar al ciudadano mediante la libre elección y pleno uso del derecho esencial a la atención segura. Empoderar al ciudadano mediante la libre elección y pleno uso del derecho esencial a la atención segura. Ofrecer un paquete de prestaciones obligatorio Plan de Beneficios Garantizado (PBG). Plan esencial de Salud Ofrecer un paquete de prestaciones obligatorio Plan de Beneficios Garantizado (PBG). Plan esencial de Salud Fortaleciendo los esquemas tradicionales de cobertura contributiva: Población adscrita a Essalud/EPS y sus familias. Fortaleciendo los esquemas tradicionales de cobertura contributiva: Población adscrita a Essalud/EPS y sus familias. Desarrollo de modelos alternativos de aseguramiento : prepagas, microseguros. Desarrollo de modelos alternativos de aseguramiento : prepagas, microseguros. Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

11 RECTORIA DEL MINSA Órgano Supervisor del Aseguramiento en Salud MINSA SIS Essalud Gob. locales FFAA PNP Privados Plan Beneficios Garantizado Libre elección Derecho a atención Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

12 Consideraciones del Contexto Político Responsabilidad frente a nuestro país y la ciudadanía. Responsabilidad frente a nuestro país y la ciudadanía. Coyuntura política compleja: múltiples proyectos sobre el tema formalmente presentados. Coyuntura política compleja: múltiples proyectos sobre el tema formalmente presentados. La Ley de Aseguramiento en salud tiene que ser aprobada por el Congreso de la República. En otras palabras entrara en la esfera de los acuerdos políticos de los diferentes partidos y Frentes de partidos que tienen representación parlamentaria. A partir de la experiencia internacional, se tiene el temor justificado de que, en medio de tantas propuestas de Ley de Aseguramiento no se lleguen a ningún lugar, debido a la fragmentación de fuerzas políticas en el parlamento y a dispersión de las diferentes propuestas Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado

13 Está en nuestras manos, que ésta no sea una nueva oportunidad pérdida en la lucha contra pobreza y la exclusión social en salud. Un país sin salud, es un país sin futuro Dr. Jorge Ruiz Portal Aseguramiento Universal en Salud Sector Privado


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