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Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA.

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Presentación del tema: "Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Ana Patricia Rueda Henríquez Cirugía Vascular LIII Congreso Médico Nacional Dr. Salvador Martínez Zelaya CHOLUTECA

2 Isquemia aguda de las extremidades, es cualquier descenso súbito en la perfusión de una extremidad, causando compromiso a la viabilidad de la extremidad.

3 Causas Enfermedades trombóticas agudas Enfermedades tromboembólicas Infarto agudo de miocardio Enfermedad valvular Fibrilación atrial Tumores intracardíacos Ateroesclerosis, placas ulceradas aneurismas Hipercoagulabilidad Catéteres

4 Es esta una condición que simula isquemia aguda de extremidad Choque sistémico Flegmasia cerulea dolens Compresión neurológica aguda

5 Trauma arterial Disección arterial Arteriopatía por HIV Vasospasmo Quiste de Baker Sd. Compartamental OTRAS

6

7

8 Cuadro clínico Palidez Hipotermia Paresestesias Parálisis Dolor

9 Hay que determinar si La extremidad es viable Que la pérdida de la extremidad es inminente si no se restablece flujo sanguíneo Cambios isquémicos irreversibles

10 Exámenes Hemograma TP / TPT CPK, TGO, LDH, K EKG Otros Anticuerpos anticardiolipinas Homocisteína Anticuerpos contra factor IV plaquetario

11 ARTERIOGRAFIA Es el mejor recurso para localizar obstrucción y visualizar árbol arterial distal. Indicado si el tratamiento basado en cateterismo es una opción.

12 TAC IRM Indicada solo para delinear la extensión de la enfermedad.

13

14 Tratamiento La meta inicial es evitar propagación del trombo y empeorar la isquemia. No hay clara superiorida entre trombolisis y cirugía en los 30 días postrevascularización

15 TROMBOLISIS Reduce el riesgo de trauma endotelial Lisis del trombo en ramas pequeñas, donde no es posible la embolectomía con balón

16 Trombectomía percutánea por aspiración, se usa junto con la fibrinolisis Trombectomía mecánica percutánea

17 Cirugía Inmediata revascularización está indicada en la pierna con isquemia aguda

18 Complicaciones Sd de Reperfusión Sd Compartamental Pérdida de la extremidad

19 Amputación


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