TEMA 42 TUMORES ODONTOGÉNICOS

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1 TEMA 42 TUMORES ODONTOGÉNICOS

2 Tumores Odontogénicos
Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento

3 Tumores Odontogénicos
Derivan de los elementos epiteliales y/o mesenquimales del sistema de formación de los dientes 1 % de los tumores del organismo 10-20 % de los tumores orales Exclusivos de los maxilares

4 Tumores Odontogénicos
Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento

5 Tumores Odontogénicos
Concepto de Inducción en la Odontogénesis Conjunto de interacciones que se establecen entre el epitelio y el ectomesénquima odontogénico durante la formación dental normal y que dará lugar a la diferenciación y el desarrollo morfológico correcto del germen dental.

6 Tumores Odontogénicos
Epitelio Mesénquima Mesénquima subyacente Lámina dental Preameloblastos Dif. Odontoblastos Predentina-dentina Dif. Ameloblastos Esmalte

7 Tumores Odontogénicos
Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento

8 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

9 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

10 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo Ameloblastoma TO Epitelial Calcificante TO Adenomatoide TO Escamoso TO Epitelial de Células Fantasmas

11 Tumores Odontogénicos
Ameloblastoma Origen  Organo del esmalte Frecuencia  1 % les tum y quist maxilares Histología  Plexif, folic. Edad y localización  Ang mand, - 40 años Clínica Asim, ling, dolor. Radiología  P. jabón, unilocular, sólido. Tratamiento  1 cm de margen Evolución  10-50% recidivas

12 AMELOBLASTOMA Otras características Clínica
Asociado a infecciones latentes, dificultad de erupción del 3º molar. 15 % asociado a diente incluido (st <30 años) Clínica Expansión sin romper tegumentos externos Abulta lámina interna mandibular Existe cápsula en el 50 % de los casos

13 AMELOBLASTOMA Variedades histológicas
Folicular, plexiforme, acantomatoso, hemangioamelo-blastoma, queratoameloblastoma, queratoameloblastoma papilífero, ameloblastoma mural, ameloblastoma de células granulares, ameloblastoma desmoplásico, ameloblastoma de células basales y ameloblastoma de células claras.

14 AMELOBLASTOMA Radiología
Imagen en panal de abejas, pompas de jabón, forma unilocular Infiltra 2’3 a 8 mm más en el hueso de lo que se ve en la radiografia

15 AMELOBLASTOMA Diagnóstico diferencial
Quiste dentígero, Carcinoma epidermoide, Tumor de Abrikossov, Carcinoma intraóseo quístico adenoide, Tumor odontogénico epitelial calcificante, Mixomas, Fibromas, Querubismo, Tumor odontogénico adenomatoide, Granuloma de células gigantes, Quiste óseo aneurismático, y otras patologías radiolúcidas de los maxilares.

16 AMELOBLASTOMA Variedades macroscópicas Central Periférico Sólido
Múltiquístico Uniquístico tipo I-IV Periférico

17 AMELOBLASTOMA Tratamiento y recidiva
Ameloblastoma sólido y multiquístico: Resección segmento óseo con 1-2 cm de margen de seguridad Recidiva 9-45 % Periférico Enucleación y resección del periostio vecino Recidivas 16 % Uniquístico tipo I y II Enucleación y curetaje del lecho óseo Recidiva 20 % Uniquístico III y IV Resección del segmento óseo con margen de seguridad de 2 cm Recidiva %

18 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo Ameloblastoma TO Epitelial Calcificante TO Adenomatoide TO Escamoso TO Epitelial de Células Fantasmas

19 Tumores Odontogénicos
Tumor de Pindborg Localización  Prem-Mol inf Clínica  = Ameloblastoma Radiología  Les radiolúcida con calc Tratamiento  1 cm de margen Evolución  14% recidivas

20 TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
Tumor benigno epitelial sin inducción en tej conectivo Se encuentra en forma sólida, quística e incluso en forma sólida en pared de un quiste Epidemiología Frecuencia: 2,9 a 6,8 % Tipos: Periférico (3%), Central (97%) Edad: de 10 a 30 años Sexo: st mujeres

21 TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
Otras características 71 % asociado a diente Clínica Tumefacción en zona anterior del max sup No invasivo. Crecimiento lento A veces doloroso. No reabsorción radicular, pero sí desplazamiento dental.

22 TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE
Radiología Imagen radiolúcida, a veces existen calcificaciones. Tamaño 1-3 cm Diagnóstico diferencial Quiste folicular, quiste globulomaxilar, T.o. epit. calc, fib odont, ameloblastoma, fib cementificante, fib gingival, granuloma central de células gigantes y quiste oseo aneurismático Tratamiento y recidiva Extracción y legrado de la cavidad Sin recidiva

23 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

24 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo Fibroma Ameloblástico Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico Odontoma Complejo Odontoma Compuesto Odontoma Ameloblástico

25 Tumores Odontogénicos
Odontomas complejos y compuestos Frecuencia  50 % T.o. Localización  Mol-mand (Complejo)  Ant-max (Compuesto) Clínica  Poca deformidad, Tumefacción reborde, Retención. Radiología  Les radiopaca con + o – semejanza a dentículo Tratamiento  Enucleación sin recidiva

26 ODONTOMAS Epidemiología
Tumor benigno epitelial con inducción en tej conectivo Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo más o menos desordenado Epidemiología Etilogía en animales: carcinógenos, tmos, deficits nutricional. Frecuencia: es + frec el compuesto que el complejo  ,15 a 51,53 % Edad: de 2 a 64 años Sexo: sin predilección en el compuesto Mujeres de predilección en el complejo

27 ODONTOMAS Otras características Clínica
50 % asociado a diente incluido (st <30 años) Tb se asocia a quistes dentígeros, tmos dentarios o maxilofaciales. Clínica Tamaño mm (la mayoría) No deformidad, palpación dura Sí retención deciduos, inclusión dentaria y tumefacción alveolar.

28 ODONTOMAS Radiología Diagnóstico diferencial Tratamiento y recidiva
Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente Diagnóstico diferencial Fibrodentinoma ameloblástico Fibroodontoma ameloblástico Importante biopsia: puede formar parte de osteosarcoma Tratamiento y recidiva Extracción y simple osteotomía Sin recidiva

29 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo Fibroma Ameloblástico Fibrodentinoma y Fibroodontoma Ameloblástico Odontoma Complejo Odontoma Compuesto Odontoma Ameloblástico

30 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

31 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen mesenquimal Fibroma Odontogénico Mixoma Odontogénico Cementoblastoma Benigno

32 FIBROMA ODONTOGÉNICO Epidemiología
Neoplasia fibroblástica con epitelio odontogénico inactivo Tumor benigno mesodérmico Epidemiología Frecuencia: 2,3 a 4,5 % Edad: de 30 a 70 años Sexo: sin predilección

33 FIBROMA ODONTOGÉNICO Clínica Radiología
Tumefacción y movilidad dentaria Radiología Radiolucidez, sobre todo unilocular pero tb mixto multilocular.

34 FIBROMA ODONTOGÉNICO Diagnóstico diferencial Tratamiento y recidiva
Fibroma ameloblástico Folículo dental hiperplásico Tratamiento y recidiva Enucleación completa Sin recidiva

35 Tumores Odontogénicos
Mixoma Edad  años Localización  Mol-mand Radiología  Les radiolúcida unilocular o pompas de jabón Tratamiento  Resección agresiva en bloque

36 Tumores Odontogénicos
T.O. de origen mesenquimal Fibroma Odontogénico Mixoma Odontogénico Cementoblastoma Benigno

37 Tumores Odontogénicos
Cementoblastoma benigno Edad  Adolescentes Localización  Prem inferiores Clínica  Asimetría, Dolor (61%) Radiología  Les redondeada, pseudoquística (zona ext lúcida, resto opaca) Tratamiento  Enucelación del tumor y exodoncia de ldiente

38 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

39 Tumores Odontogénicos
Carcinomas odontogénicos Ameloblastoma maligno (metastatizante) Carcinoma ameloblástico Carcinoma Intraóseo Primario Carcinoma Odontogénico de Células Claras TO Epitelial Maligno de Células Fantasmas

40 Tumores Odontogénicos
Clasificación Benignos T.O. de origen epitelial sin inducción en el tej conectivo T.O. de origen epitelial con inducción en el tej. conectivo T.O. de origen mesenquimal Malignos Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcomas odontogénicos

41 Tumores Odontogénicos
Sarcomas odontogénicos Fibrosarcoma Ameloblástico Fibrodentinosarcoma Ameloblástico Fibroodontosarcoma Ameloblástico Carcinosarcoma odontogénico

42 Tumores Odontogénicos
Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento

43 Tumores Odontogénicos
Diagnóstico de sospecha Clínica Expansión Retención Dolor – Sintomatología Radiología Diagnóstico de certeza: AP

44 Tumores Odontogénicos
Definición Concepto de Inducción Clasificación Diagnóstico Pautas de tratamiento

45 Tumores Odontogénicos
Pautas de tratamiento Papel del Odontólogo Enucleación Curetaje Excisión Agresiva Excisión Radical Odontoma Resto de TO Ameloblastoma T. de Pinborg Mixoma odontogénico Odontoma ameloblástico Carcinomas, sarcomas y carcinosarco-mas odontogé-nicos

46 RESUMEN Definición Concepto de inducción
Clasificación y formas más frecuentes Diagnóstico Pautas de tratamiento Papel del Odontólogo

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