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PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)

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Presentación del tema: "PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)"— Transcripción de la presentación:

1 PROYECTO DE DERIVACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA-HUSD COTMES (Comité Multidisciplinario de Tumores Músculo esqueléticos)

2 PLAN DE REFERENCIA PRECOZ DE PACIENTES CON MASAS DE PARTES BLANDAS DE TRONCO Y EXTREMIDADES COLABORACIÓN ATENCIÓN PRIMARIA Y COMITÉ DE TUMORES MÚSCULO-ESQUELÉTICOS (COTMES) DEL HOSPITAL SON DURETA

3 OBJETIVO - Reducción significativa del Nº de Secuelas - Menor recidiva local - Mayor supervivencia Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

4 CRITERIOS PARA REMITIR UN PACIENTE A COTMES Masa de partes blandas con cualquiera de las acaracterísticas siguientes: - TAMAÑO: MAYOR O IGUAL A 5 CM - PROFUNDA - AUMENTO RECIENTE DE TAMAÑO - DOLOROSA Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

5 METODOLOGÍA - FASE I: INFORMACIÓN A CENTROS DE SALUD - FASE II: -PERIODO DE RECLUTAMIENTO (3 AÑOS) -BIOPSIA EN COTMES -REUNIÓN CADA 6 MESES PRIMARIA-COTMES - FASE III: -ANÁLISIS DE RESULTADOS Colaboración: Atención Primaria y Centro de Referencia

6 BIOPSIA DEFINICIÓN Procedimiento diagnóstico consiste extracción muestra de células o tejido mediante métodos cruentos que luego se examinan al microscopio TIPOS DE BIOPSIA Percutánea Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Biopsia por punción con aguja gruesa ( Core-biopsia o tru-cut ) Abierta Incisional Excisional

7 BIOPSIA Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) Mediante aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y realización aspiración Biopsia por punción con aguja gruesa (Core-biopsia o Tru-cut) Mediante pistolas automáticas, que reducen las molestias paciente Se realizan múltiples pases por el mismo orificio entrada Se ha demostrado que es más del 90% certero diferenciar el diagnóstico de benigno o maligno.

8 Estrategia diagnóstica en SPB Extremidades SOSPECHA CLÍNICA COTMES Biopsia Estudio Ext. localEstudio Ext. Dist. SPB LOCALIZADO SPB METASTASICO TRATAMIENTO Masa Profunda Masa Superficial

9 RESULTADOS Estudio de derivación a COTMES durante 2006

10 Derivación de pacientes a COTMES

11 Derivación de pacientes desde Atención Primaria

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13 Ambos: lipomas múltiples Derivación de pacientes desde Atención Primaria

14 LIPOMAS: 10; SARCOMAS: 2 Derivación de pacientes desde Atención Primaria

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16 Casos remitidos considerados como Eficaces:43/122 Datos porcentuales

17 Casos operados: 20/122 (16%)

18 Circuito de pacientes para el plan de derivación precoz

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22 A pesar de las dificultades de derivación (citas inter-sector; comunidad joven en gestión sanitaria): se consigue una via de derivación ágil y eficaz. En un 33% de los casos derivados con este sistema de cribaje se requirió o biopsia, o cirugía o seguimiento especializado. Se diagnosticaron con este plan de derivación 8 sarcomas (28% de aquellos con aumento de tamaño y mayores de 5 cm) En un 10% de los casos se practicó biopsia ambulatoria Un 16% de los pacientes fueron intervenidos por COTMES La variables de mayor ayuda para discriminar casos eficaces fue aumento de tamaño. Los pacientes remitidos a través de este programa son atendidos en consulta especializada y quirófanos sin diferencia de demora respecto a los enviados desde otras áreas hospitalarias. Con esta experiencia preliminar se puede llevar a cabo un programa pionero en nuestro país de derivación precoz de bultos de extremidades y pared de tronco para toda Mallorca, con la implicación estrecha de profesionales de Atención Primaria y del COTMES. CONCLUSIONES


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