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PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA.

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Presentación del tema: "PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA."— Transcripción de la presentación:

1 PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

2 55 % Plasma 45 % Células sanguíneas Eritrocitos > 99 % Leucocitos Plaquetas Hematocrito COMPOSICION DE LA SANGRE

3 Hb Los Globulos Rojos son celulas Sangui- neas que carecen de núcleo. Toman el O2 desde los pulmones y lo trans- portan a los tejidos gracias a la Hb contenida en ellos.

4 ANEMIA Déficit de hemoglobina Escasez de eritrocitos Carencia de Eritropoyetina, Acido folico, Vit. B12,Hierro y AA.

5 Eritropoyesis, proceso de formación de la serie roja de las células de la sangre (eritrocitos, he- matíes o globulos rojos)célulassangre

6 COMPARACION DE UN HEMATOCRIO NORMAL 47% CON UNO ANORMAL 20 % (ANEMIA)

7 EL DIFICIT : VITAMINA B12 ACIDO FOLICO HIERRO AMINOACIDOS Se afecta la síntesis de ácidos nucleicos Por lo que se altera la división celular A nivel del tejido hematopoyético se manifiesta en eritropoyesis alterada

8 ERITROPOYESIS Proceso a través del cual se producen los eritrocitos de la sangre Tiempo de maduración 5 días Renovación: 0,8% diario Velocidad de renovación: 160 x 106 eritrocitos/minuto. Requerimientos Vitamina B12 (cobalamina) Ácido fólico Aminoácidos (globina)Hierro (grupo hemo) Eritropoyetina (Epo) Metionina

9 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Es una célula del embrión o del adulto que tiene la capacidad, en circunstancias determinadas de dar lugar a células iguales a ella, o a células especializadas que originan los distintos tejidos y órganos. Célula diferenciada presente en un tejido inferenciado, que se renueva y que puede dar lugar a células especializadas: Médula ósea: Sangre células formadoras de colonias de eritrocitos ERITROPOYESIS

10 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos ERITROPOYESIS

11 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos ERITROPOYESIS

12 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos ERITROPOYESIS

13 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático Reticulocito (no Núcleo). presencia en sangre.(0,5-1,5%) ERITROPOYESIS

14 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático ERITROPOYESIS

15 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático ERITROPOYESIS

16 2 Célula mieloide pluripotente ML Célula madre mieloide CFC-E Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblasto policromáticos Eritroblasto ortocromático Reticulocito (no Núcleo). presencia en sangre.(0,5-1,5%) Eritrocito ERITROPOYESIS

17 Flexible y deformable con facilidad Aumenta la superficie de intercambio

18 FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA-Epo La eritropoyetina o EPO es una hormona La eritropoyetina o EPO es una hormona glicoproteica. En la eritropoyesis, la EPO se enlaza en la médula al receptor de la eritropoyetina en las células del precursor tipo BFU-E (Unidad Formadora de Colonias Explosivas Eritroides), primero a las células más maduras del tipo CFU- E (Unidad Formadora de Colonias Eritroides), y finalmente a los eritrocitos diferenciados.hormona La síntesis es estimulada por la saturación de oxígeno (hipoxia) en la sangre. Se forma en un 85-90% en el riñón mediante el endotelio de los capilares situados alrededor de los canales nefríticos, y en un 10-15% en los hepato-citos El receptor (EpoR) pertenece a la familia de los receptores de las citoquinas, cuyas características estructurales comunes consisten en dos o más dominios similares a la inmunoglobulina, cuatro residuos de cisteína y la secuencia extra-celular WSXWS (Triptófano-Serina-variable Aminoácido-Triptófano-Serina). La conexión de la EPO produce un homodímero del receptor que activa la enzima quinasa acoplada al receptor otra vez vía transfosforilación. Además, los restos de tirosina enlazados al receptor se fosforilan y sirven como una estación de acoplamiento para la proteína de transducción de señales STAT5 mediante La eritropoyetina o EPO es una hormona la cual se producen diferentes cascadas de señalización. En conjunto hay 94 proteínas implicadas.hormona Cada día se generan aproximadamente doscientos mil millones de eritrocitos.

19 HEMOGLOBINA La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de la sangre, de peso molecular (68 kD), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.heteroproteínasangrepeso molecularD oxígeno La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.globinashemoátomohierrooxígeno

20 Succinil Co A Ciclo de Krebs Glicina Pirrol Protoporfirina IX Hierro Hemo Globina Ribosomas HEMOGLOBINA SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA

21 SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO

22 SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO CUATRO MOLECULAS DE PORFOBILINOGENO+HIERRO FERROSO Fe +2 GRUPO HEMO

23 SINTESIS DE GLOBINA AMINOACIDOS ESENCIALES DEBEN SER SUMINISTRADOS CON LAS PROTEINAS (DE ORIGEN ANIMAL ) EN LA DIETA LO QUE LE BRINDA ALTO VALOR BIOLOGICO PARA PODER SINTETIZAR ADECUADAMENTE LA ESTRUCTURA DE LAS PROTEINAS

24 Hierro de los alimentos Hierro hemo HIERRO

25 Causas: Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis Aumento de las pérdidas de hierro Disminución de la ingesta o la absorción de hierro Cuadro clínico: Signos y síntomas dominantes guardan relación muchas veces con la causa subyacente de la anemia ANEMIA FERROPÉNICA

26 Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: A) Concentración sérica de hierro Valores normales: umol/L (50 a 150 ug/dL) B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH). Valores normales: umol/L (300 a 360 ug/dL) C)Saturación de transferrina Valores normales: 25 – 50 % III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO

27 ANEMIA MEGALOBLASTICA

28 Definici ó n: aquellas anemias causadas por una alteraci ó n en la maduraci ó n de los precursores de la serie roja, debido a anomal í a en s í ntesis de ADN. Etiopatogenia DEFICIT DE ACIDO FÓLICO DEFICIT DE VITAMINA B 12 ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS

29 Vitamina B12 (Cianocobalamina) Absorci ó n en ileon Requiere Factor Intr í nseco (glicoprote í na) producido por c é lulas parietales del est ó mago (paralela al á cido clorh í drico) Transporte en plasma unido a transcobalamina II que la entrega a tejidos Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción 2 a 5 μg/d

30 Vitamina B12 (Cianocobalamina)

31 Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche Consumo diario 10 a 30 μg/d, absorción 2 a 5 μg/d Deficiencia requiere largo tiempo para manifestarse (2 a 5 años)

32 Acido Fólico (Pteroilglutámico) Absorción en intestino delgado proximal Depende de hidrólisis de los poliglutamatos a los monoglutamatos metiltetrahidrofolato por la carboxipeptidasa y dihidrofolatoreductasa de células intestinales Metiltetrahidrofolato es transportada por varias proteínas a los tejidos para síntesis de purinas, pirimidinas y DNA Excreción por bilis y reabsorción en intestino (ciclo éntero-hepático)

33 Depósitos en hígado: 5 a 20 mg (según aporte) Aporte en hígado, riñón, vegetales verdes frescos Cocción altera absorción en 70 a 100% Requerimiento diario 3 a 5 μg/d Reservas duran 4 meses

34 Acido Fólico (Pteroilglutámico)

35 Vías metabólicas de ácido fólico y vitamina B 12

36 ANEMIA MEGALOBLASTICA: LABORATORIO Niveles de B12 ( VN pg/ml, dg<100) Niveles de folatos (VN 5 a 30 ng/ml, dg<4)

37 Alteraciones digestivas Glositis con lengua lisa y brillante Flatulencias y digestión pesada Diarrea Alteraciones neurológicas Parestesias de inicio distal Ataxia y trastornos motores de miembros inferiores De sensibilidad vibratoria en miembros inferiores Alteraciones Psiquiátricas Falta de concentración hasta demencia ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS: CUADRO CLÍNICO

38 Depende de Deficiencia en capacidad transportadora de O2 Gravedad Rapidez de aparición Paciente Gran variedad de síntomas Trastornos en la función órganos y tejidos

39 SIGNOS Y SINTOMAS ANEMIA + ENF. AFINES EN RELACION CON ETIOLOGIA EFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS Arteriosclerosis + anemia Anemia disminuye aun mas el aporte de O2 : isquemia miocardio : dolor torácico Vit. B 12 Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de extremidades, diarrea Anemia grave de inicio repentino Infarto miocardio, cerebral, intestinal

40 SINTOMAS CONSTITUCIONALES PALIDEZ Y CAMBIOS DE PIEL DEBILIDAD Y FATIGA APATIA Y LASITUD

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43 Anemia por deficiencia grave y prolongada de hierro: uñas quebradizas y coiloniquia. Anemia perniciosa: adelgazamiento de cabello y canas prematuras. Anemia drepanocítica: ulceras crónicas de tobillos.

44 INQUIETUD VERTIGO TINNITUS IRRITABILIDAD DESVANECIMIENTO CEFALALGIA INCAPACIDAD PARA CONCENTRARSE ANEMIA HIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSO

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46 Definición de anemia nutricional. Hemoglobina g/dl Valores corte: 6 meses - 5 años <11.0; 5-11 años < 12; años < 12.5g/dl; hombres < 13.0 Mujeres no embarazadas – 12.0; embarazadas – 11.0

47 A. Recuento de eritrocitos Hemoglobina : Hemoglobina : Adultos Varones : Si Hb < 13 g/100 ml Adultos Varones : Si Hb < 13 g/100 ml Mujeres: Si Hb < 12 g/100 ml Mujeres: Si Hb < 12 g/100 ml Mujeres gestantes: 11g/100 ml Niños < 6 años: Si Hb < 11 g/100 ml Niños < 6 años: Si Hb < 11 g/100 ml De 6 a 14 años: Si Hb < 12 g/100 ml De 6 a 14 años: Si Hb < 12 g/100 mlAnemia: Leve: g/100 ml Moderada: 7-9 g/100 ml Severa: < 7 g/100 ml I. RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO (RSC)

48 VALORES DE REFERENCIA PROMEDIOS DE CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA

49 Hematocrito Hematocrito Leve: Leve: Moderado: Moderado: Severo: <20 Severo: <20* Varones:41-51 % Varones:41-51 % Mujeres:37-47% Mujeres:37-47%

50 Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: Las pruebas que reflejan la disponibilidad de hierro para la síntesis de hemoglobina son: A) Concentración sérica de hierro Valores normales: umol/L (50 a 150 ug/dL) B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH). Valores normales: umol/L (300 a 360 ug/dL) C)Saturación de transferrina Valores normales: 25 – 50 % III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO

51 Concentración sérica de ferritina Concentración sérica de ferritina 10 – 15 ug/L : Indica agotamiento de reserva corporal de hierro. 10 – 15 ug/L : Indica agotamiento de reserva corporal de hierro. > 200 ug/L : Indica que existe al menos algo de hierro en la reserva tisular. > 200 ug/L : Indica que existe al menos algo de hierro en la reserva tisular. Se utiliza para evaluar la reserva corporal total de hierro. La ferritina es también un reactante de fase aguda.

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