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D ERMATITIS HERPETIFORME IV Seminario de Inmunología Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de medicina Melissa Amézquita Vizcarra.

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1 D ERMATITIS HERPETIFORME IV Seminario de Inmunología Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de medicina Melissa Amézquita Vizcarra

2 ¿ ué es la dermatiti herpetiform Es una enfermedad benigna caracterizada por brotes de vesiculas agrupadas o ampollas q s e Al inicio de la enfermedad se pueden apreciar lesiones urticarianas o de tipo eritema anular.

3 La dermatitis herpetiforme se caracteriza por grandes ampollas e intensa comezón Excoriaciones

4 85% de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan enfermedad celiaca LESIONES EN MUCOSAS Se da en un 15% de los casos de dermatitis herpetiforme

5 dermatiti erpetiforme h s Enfermedad de Duhring 1884 Louis Duhring Erupción en piel caracterizada por la presencia de lesiones vesico-ampollosas agrupadas en un patrón herpetiforme con mayor compromiso de áreas extensoras.

6 1966 Marks Asociación con anormalidades intestinales 1973Frey Demostró su relación con el gluten y los beneficios de una dieta libre de este. Actualmente: Actualmente: Inflamación de la piel de carácter auto-inmunitaria relacionada con la intolerancia al gluten.

7 pidemiología pidemiología Los hombres padecen esta enfermedad con mas frecuencia que las mujeres.Los hombres padecen esta enfermedad con mas frecuencia que las mujeres. La edad en la que se presenta es de los 10 meses hasta los 90 añosLa edad en la que se presenta es de los 10 meses hasta los 90 años Mas frecuente en personas de origen británico y norte de EuropaMas frecuente en personas de origen británico y norte de Europa e

8 tiología tiología e Factoresgenéticos Factoresinmunológicos Inmunidad Celular Inmunidad Humoral 1972, Katz HLA-B8 clase I 85% HLA-DR3 clase II 90% HLA-DQw2 95% Deposito granular de IgA Activación de celulas T Linfocitos T CD4+ IgA 30-40%

9 atogenicidad atogenicidad p LESIONES PRECOCES Acúmulos de neutrófilos y fibrina y fibrina Infiltrado granular de IgA: Responsable de la quimiotaxis de los neutrófilos junto con C3a y C5a Gracias a los leucotrienos, se amplifica la respuesta y se reclutan mas neutrófilos

10 AMPOLLAS Edema progresivo en papilas Anticuerpos reactantes contra proteinas cutaneas Regulacion genetica de la respuesta inmune

11 anifestaciones linicas anifestaciones linicas m c La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo general es simétrica y se encuentra en:La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo general es simétrica y se encuentra en: –Codos –Antebrazos –Glúteos –Rodillas –Parte superior de la espalda –Parte posterior del cuello –Cuero cabelludo. –Rostro –Línea de implantación del pelo

12 iagnóstico iagnóstico Examen de congelación de biopsias cutáneas. Examen de congelación de biopsias cutáneas. Estudios de inmunofluorescencia directa Estudios de inmunofluorescencia directa Depósitos de IgA en la cúspide de las papilas.Depósitos de IgA en la cúspide de las papilas. d

13 ratamiento ratamiento Medicamentos anti neutrófilos como la Sulfapiridina o Dapsona que actúan absorbiéndose en el tracto gastrointestinal.Medicamentos anti neutrófilos como la Sulfapiridina o Dapsona que actúan absorbiéndose en el tracto gastrointestinal. Dieta libre de gluten.Dieta libre de gluten. t

14 e puede onfundir co e puede onfundir co 1.Excoriaciones neuróticas 2.Pénfigo ampolloso 3.Impétigo ampolloso 4.Sarna 5.Eritema Multiforme s cn

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