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Dermatopatología Patrones histopatológicos IV Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato.

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Presentación del tema: "Dermatopatología Patrones histopatológicos IV Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato."— Transcripción de la presentación:

1 Dermatopatología Patrones histopatológicos IV Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

2 Dermatitis de interface Que afecta la unión dermoepidérmica (UDE) Asocia infiltrado Daño: –Liquenoide –Vacuolar

3 Dermatitis de interface Dermatitis de interface: UDE Infiltrado Degeneración vacuolar Caída del pigmento (melanófagos) Necrosis de queratinocitos

4 Dermatitis de interface Infiltración leucocitaria: –Densidad –Patrón –Composición –Exocitosis con mínima espongiosis

5 Dermatitis de interface Alteración vacuolar: –Vacuolización de la capa basal –UDE burbujas o vacuolas –Confluencia dan hendiduras –Clínicamente ampollas –Por daño queratinocitos basales– caída pigmento- melanófagos

6 Dermatitis de interface Necrosis de queratinocitos: –Núcleo hipercromático encogido –Citoplasma refráctil eosinófilo –Terminología (cuerpo Civatte, cuerpo coloide, queratinocito apoptótico o disqueratósico)

7 Dermatitis de interface Dermatitis interface liquenoide Dermatitis interface vacuolar Dermatitis interface poiquiloderma

8 Dermatitis de interface vacuolar Eritema Multiforme Necrólisis epidérmica tóxica Erupción fija a drogas Enfermedad injerto contra huésped (EICH) Lupus eritematoso Dermatomiositis Liquen escleroso y atrófico / morfea Pitiriasis liquenoide

9 Eritema Multiforme Reacción mucocutánea de hipersensibilidad Hombres 3:2 Mujeres Pico incidencia 2a a 4a décadas Etiología: -virus, fármacos, bacterias, hongos, hormonales, neoplasias

10 Eritema Multiforme Histología Dermatitis de interface vacuolar infiltrado inflamatorio perivascular linfocitario Eosinófilos raro Edema dermis papilar En ocasiones ampolla subepidérmica Exocitosis y espongiosis Necrosis epidérmica variable

11 Eritema Multiforme Histología II CD4+vo y CD8+vo Acs desmoplakina I y II en EM mayor Dx dif: –necrólisis epidérmica tóxica –enfermedad injerto contra huésped –erupción fija a drogas (eritema pigmentado fijo) –pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda (PLEVA) –lupus eritematoso cutáneo

12 Erupción Fija a Drogas Eritema Pigmentado Fijo Mismo sitio anatómico Acral y genitales Barbitúricos, tetraciclinas, sulfonamidas, AINES

13 Erupción Fija a Drogas Eritema Pigmentado Fijo –Degeneración hidrópica importante –Necrosis individual queratinocitos –Marcada incontinencia pigmentaria –infiltrado inflamatorio superficial y profundo linfocitario –infiltrado inflamatorio polimorfo –Neutrófilos, linfocitos, histiocitos –Eosinófilos pueden ser prominentes

14 Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Máculas eritematosas Erupción máculopapular Primer mes PTMO Localizado o eritrodermia Estadificación clínica I maculopapular 25% SC, BT 2-3 mg/dl, diarrea 500 ml/día II 25-50% SC, BT 3-6 mg/dl, diarrea 1000 ml/día III eritrodermia, BT 6-15 mg/dl, diarrea 1500 ml/día IV NET, BT 15 mg/dl, diarrea 1500 ml /día

15 Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Liquenoide –Después 60 días PTMO –Misma histología que liquen plano Esclerodermiforme –Después 100 días PTMO –Misma clínica e histología que morfea

16 Enfermedad Injerto contra Huésped EICH Estadificación Grado I vacuolización basal focal o difusa Grado II VB, espongiosis y disqueratosis Grado III confluencia VB, formación hendidura subepidérmica Grado IV separación DE, con pérdida epidermis, e involucro epitelio folicular


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