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ENFERMEDADES CON PATRÓN PSORIASIFORME. Psoriasis Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Dermatitis.

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Presentación del tema: "ENFERMEDADES CON PATRÓN PSORIASIFORME. Psoriasis Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Dermatitis."— Transcripción de la presentación:

1 ENFERMEDADES CON PATRÓN PSORIASIFORME

2 Psoriasis Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Prototipo del patrón de reacción psoriasiforme Dermatitis pápulo escamosa, crónica, recidivante Dermatitis pápulo escamosa, crónica, recidivante Caracterizada por hiperproliferación anormal de epidermis Caracterizada por hiperproliferación anormal de epidermis

3 Psoriasis Edad media presentación: 25 años Edad media presentación: 25 años 5 % desarrolla poliartritis seronegativa 5 % desarrolla poliartritis seronegativa Curso crónico con remisiones espontáneas o inducidas por tratamiento Curso crónico con remisiones espontáneas o inducidas por tratamiento Predisposición genética Predisposición genética

4 Psoriasis en placa Placas eritematosas bien delimitadas con una escama blanca plateada Placas eritematosas bien delimitadas con una escama blanca plateada Signo Auspitz: al retirar la escama se desarrollan puntos sangrantes Signo Auspitz: al retirar la escama se desarrollan puntos sangrantes Localización: predomina en superficies extensoras de extremidades (codos, rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas. Localización: predomina en superficies extensoras de extremidades (codos, rodillas), sacro, cuero cabelludo, uñas. Raramente afecta mucosas Raramente afecta mucosas

5 Psoriasis Variantes clínicas: Variantes clínicas: P. gutata P. gutata P. pustulosa P. pustulosa P. eritrodérmica P. eritrodérmica Sebopsoriasis Sebopsoriasis P. nevoide P. nevoide P. fotosensitiva P. fotosensitiva P. folicular P. folicular P. espinulosa P. espinulosa P. lineal P. lineal

6 Psoriasis: patogénesis Se desconoce la alteración primaria Se desconoce la alteración primaria Alteraciones vasculares dermis papilar: dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, expansión de la microcirculación Alteraciones vasculares dermis papilar: dilatación y tortuosidad de vasos, angiogénesis, expansión de la microcirculación Hiperproliferación y diferenciación alterada de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos basales. Hiperproliferación y diferenciación alterada de queratinocitos. Aumento actividad mitótica de queratinocitos basales.

7 Psoriasis: patogénesis Reclutamiento de linfocitos T hacia dermis papilar Reclutamiento de linfocitos T hacia dermis papilar Reclutamiento y migración de neutrófilos hacia estrato córneo Reclutamiento y migración de neutrófilos hacia estrato córneo

8 Psoriasis: patogénesis Factores quimiotácticos y citoquinas: favorecen reclutamiento de células inflamatorias, aumento de expresión moléculas de adhesión, cambios vasculares y estimulación de queratinocitos Factores quimiotácticos y citoquinas: favorecen reclutamiento de células inflamatorias, aumento de expresión moléculas de adhesión, cambios vasculares y estimulación de queratinocitos Aumento en la expresión de moléculas de adhesión (integrinas, selectinas, superfamilia inmunoglobulinas) Aumento en la expresión de moléculas de adhesión (integrinas, selectinas, superfamilia inmunoglobulinas)

9 Psoriasis: patogénesis Superantígenos (toxinas microbianas: estreptocóccicas) Superantígenos (toxinas microbianas: estreptocóccicas) Alteración del tiempo de recambio de la epidermis: 3 d (psoriasis) : 13 d (piel normal) Alteración del tiempo de recambio de la epidermis: 3 d (psoriasis) : 13 d (piel normal)

10 Psoriasis: histopatología Hiperplasia psoriasiforme epidermis Hiperplasia psoriasiforme epidermis Elongación crestas interpapilares Elongación crestas interpapilares Dilatación vasos de dermis papilar Dilatación vasos de dermis papilar Infiltrado perivascular de predominio linfocitario en la dermis Infiltrado perivascular de predominio linfocitario en la dermis Paraqueratosis (montículos, confluente) Paraqueratosis (montículos, confluente) Ortoqueratosis Ortoqueratosis

11 Psoriasis: histopatología Aumento de mitosis en estrato basal Aumento de mitosis en estrato basal Acantosis psoriasiforme Acantosis psoriasiforme Colecciones de neutrófilos intracorneales (microabscesos Munro) Colecciones de neutrófilos intracorneales (microabscesos Munro) La epidermis suprapapilar es relativamente delgada La epidermis suprapapilar es relativamente delgada

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