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Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris R1GO Tutor: Dra. Adriana Valencia H. DERMATOSIS EN EL EMBARAZO.

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1 Por Dra. Mercedes del Pilar Álvarez Goris R1GO Tutor: Dra. Adriana Valencia H. DERMATOSIS EN EL EMBARAZO

2 Cambios en la piel Hiperpigmentación Estrías del embarazo Névos Pelo Cambios ungueales Cambios vasculares

3 Cambios en la piel: hiperpigmentación 90% deposito de melanina en macrofacos epidérmicos y dérmicos Estrógenos y luz Uv= melanogénesis Regresión después del parto 33% persiste por 10 años.

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5 Cambios en la piel: estrías Lesiones lineales 90% embarazos Abdomen y mamas Menor cantidad y reorganización de las fibras de elastina de la dermis No prevenibles

6 Cambios en la piel: Pelo Fase anágena aumentada por estrógenos Andrógenos: fomentan folículos Alopecia: Puerperio Hirsutismo.

7 Cambios en la piel: ungueales Son blandas y frágiles pero no exigen tratamiento. En mujeres de piel oscura: melanoniquia que desaparece en el posparto

8 Cambios en la piel: vasculares Flujo sanguíneo cutáneo aumenta por decremento de la resistencia vascular periférica. 60% mujeres tendrán manifestaciones clínicas Hemangiomas de araña Eritema palmar 2/3 caucásicas y 1/3 negra Hemangioma capilares 1/3 de las mujeres Gingivitis : aumento de capilares mucosos y fibroblastos

9 Prurito del embarazo Variedad leve dela colestasis intrahepatica Factores: genética, dislipidemia y factores ambientales En el 50% existen antecedentes familiares de colestasis. Inicio: 3er trimestre en el 3% de las mujeres Lesión :No primaria Región: generalizada Riesgo fetal:36). Se presenta prematuridad (6- 60%), sufrimiento fetal. Tratamiento: emolientes resinas_el ácido ursodesoxicólico 15 mg/kg/día por tres semanas rayos UVB Recurrencia en el 50% de los embarazos posteriores y con el uso de anticonceptivos orales

10 Pápulas y placas urticariales pruriginosas Mas frecuente Incidencia 1:200 Factores: Raza blanca y nulíparas, feto masculino, embarazos gemelares Inicio: Final de la gestación Lesión primaria: eritema, vesículas y lesiones de aspecto de diana y eccema Región: cara, palmas y plantas. Fisiopatología: estimulación de células fetales Tratamiento: antihistamínicos orales Emolientes cutáneos Cortico esteroides sistémicos

11 Erupción polimorfa del embarazo

12 Prurigo gestacional y dermatitis papular Inicio : final del 2º trimestre o principios 3º Lesión: eccema pequeño y pruriginoso con escoriaciones de 1-5mm Región: antebrazo y tronco Recurrencia: variables Relacionada con dermatitis atópica elevación IgE Tratamiento: antipruríticos tópicos, esteroides tópicos, emolientes

13 Foliculitis pruriginosa del embarazo o impétigo herpetiforme Inicio: 4-9 mes Lesión: eritema con pústulas estériles marginales Región: mucosas. Empieza en tronco y se extiende a extremidades Curso: Las lesiones desaparecen espontáneamente en o 2 semanas después del parto Complicaciones: septicemia materna Tratamiento:.terapia antipruriginosa, esteroides tópicos, peróxido de benzoílo y terapia UVB. Prednisona15-30mg/day Ciclosporina 2ª linea 5mg/kg/dia Recurrencia: casi nula

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16 Herpes gestacional Incidencia rara 1: Inicio: después del a mitad del embarazo o puerperio tardío Lesión: placas urticariales, eritema, vesículas y ampollas Complicaciones: aumento de parto Pretérmino y lesiones neonatales transitorias. Asociado con Ag HLA DR3, DR4 o ambos Tratamiento: prednisona 0.5-1mg/kg de peso Antihistamínicos o esteroides sintéticos

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20 Bibliografia Pregnancy and skin. Rev. argent. dermatol. v.87 n.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires oct./dic Williams obstetricia. Dermatosis y embarazo p. 1085


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