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HIDRATACIÓN Dra. Ninfa Vera Moreira. DESHIDRATCION  Definición: Es la reducción del contenido de líquido del organismo sin pérdida tisular o celular.

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1 HIDRATACIÓN Dra. Ninfa Vera Moreira

2 DESHIDRATCION  Definición: Es la reducción del contenido de líquido del organismo sin pérdida tisular o celular concomitante e incide sobre los comportamientos intra y extracelulares.

3 Causas de deshidratación A- Incremento en las pérdidas : Intestinales: vómito, diarrea, sondas, fístulas. Extra-intestinales: fiebre, polipnea, poliuria, quemaduras, uso de diuréticos, diuresis osmótica. B- Falta de aporte : Por vía oral. Por vías parenterales.

4 Grados de deshidratación  LEVE  MODERADA  GRAVE

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6 Plan A No esta deshidratado. Se recomienda m  Dar más líquidos de lo usual para prevenir la deshidratación. No esta deshidratado. Se recomienda mantener la Lactancia Materna o continuar con la leche usual.  Si el paciente va a recibir SRO en la casa, mostrar a la familia como administrarlo después de cada evacuación.

7 MODO DE ADMINISTRAR EDAD SRO a administrar Sobres  < 12 meses 50 – 100 ml 1 sobre por día  1 – 10 años 100 – 200 ml 1 sobre por día  > 10 años todo lo que desee 4 sobre por día

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9 PASOS PARA PREPARAR LA SOLUCION DE RHIDRATACION  1- Lavar las manos  2- Hervir el agua por 10 minutos  3- Pasar en un recipiente limpio.  4- Ver el vencimiento del SRO.  5- Verter el contenido en el agua.  6- Mezclar el SRO.  7- Conservar en la heladera por 24 hs.

10 Como preparar el SRO CASERO  1- 1 litro de agua hervida por 10 minutos.  2- 8 cucharaditas de azúcar.  3- 1 cucharadita de sal.  4- 1 cucharadita de limón o naranja agria.

11 CUANDO VOLVER  1- VOMITA  2- DISMUNUCION DEL ESTADO DE CONCIENCIA  3- CONVULSIONES.  4- TIENE FIEBRE.  5- EMPEORA.  6- NO PUEDE BEBER O TOMAR PECHO.

12 Plan B  Es el tratamiento del niño con algún grado de deshidratación. Debe ser administrado el SRO, en cucharadas o sorbos.  Administrar 50 – 100 ml/kg de SRO en las primeras 4 horas, si está muy deshidratado, sin shock, administrar hasta 150 ml/kg.

13 Plan B  Después de cada 4 horas de administración del SRO, evaluar al paciente usando en cuadro de evaluación de la deshidratación y seleccionar el plan de tratamiento:  Si no hay signos de deshidratación, usar el Plan A.  Si continua con deshidratación, repetir el plan B y evaluar al paciente en 2 horas.  Si cambió a deshidratación con shock pasa a plan C.

14 Plan C  Cuándo:  Pacientes en estado de shock.  Pacientes en coma o muy somnolientos.  Pacientes con Íleo paralítico.  Fracaso de la Terapia de Rehidratación Oral.

15 Si el niño no tiene pérdida de líquidos usar el esquema:  Si el niño no tiene pérdida de líquidos usar el esquema:  Dextrosa 5 % 1000 ml  Na Cl 3 M 14 ml  K Cl 3 M 7 ml

16 Si el niño tiene pérdida de líquido usar el esquema  Dextrosa 5 % 1000 ml  Na Cl 3 M 20 ml  K Cl 3 M 10 ml

17 REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS (Déficit): Holliday-Segar  Deshidratación leve = Mantenimiento + Medio mantenimiento.  Deshidratación moderada = Mantenimiento + Mantenimiento.  Deshidratación severa = Mantenimiento + mantenimiento y medio.

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19 SIGNOS PARA CONTROLAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN :  Diuresis  Densidad urinaria  Ingresos y egresos con medición  Hematocrito  Osmolaridad sérica y urinaria  Concentración de electrolitos séricos

20 Según la concentración del Na puede presentarse  Deshidratación HIPONATREMICA.  Deshidratación ISONATREMICA.  Deshidratación HIPERNATREMICA.

21 DESHIDRATCION HIPONATREMICA.  Sodio menor a 130 mEq/l

22  En general todo paciente con síntomas de hiponatremia o natremia < 120 mEq/l debe recibir solución salina hipertónica suficiente para elevar la concentración sérica de sodio a 125 mEq/l, con cuyo nivel el organismo generalmente resuelve el desequilibrio.

23 Fórmula  MEq de. Na requerido = (Na deseado – Na real) x 0.6 x peso (kg)  (Además del Na de mantenimiento).

24  Para la corrección rápida de la hiponatremia con solución salina hipertónica en 1 a 4 horas, usar la fórmula: Dextrosa 5 % 83 ml. Cl Na 3 M 17 ml. 100 ml. = 510 mEq/l.

25 DESHIDRATCION HIPERNATREMICA  Sodio mayor a 150 mEq/l

26  La administración rápida de líquido puede crear desplazaminetos de líquido que causen edema cerebral y hemorragia intracraneal.  La corrección se realiza en 48 horas. (Necesidades basales + Déficit previo)

27 Administración para 48 horas :  Administración para 48 horas : Primeras 24 hs.= NB (mant) + ½ Déficit Segunda 24 hs. = NB (mant) + ½ Déficit

28 DESHIDRATCION ISONATREMICA  Sodio entre 130 mEq/l y 150mEq/l

29 POTASIO  Hiperkalemia: K mayor a 5,5 mEq/l.  Hipokalemia: K menor a 3,5 mEq/l.

30 Hiperpotasemia  Si es leve = retirar el K de la mezcla.  Si es > 6 mEq/l, realizar:  Gluconato de Calcio 10 % 0.5 ml/kg en minutos.  Bicarbonato de Na 7.5 % 2 – 3 mEq/kg/10 – 15 min.  Glucosa 50 % + Insulina Cristalina 1 ml/kg  g/kg.  Sulfonato de Poliestireno (Kayexalate) 1 g/kg (VO o VR) 1 – 4 veces por día.  Diálisis peritoneal.  Hemodiálisis.

31 Shock:  Suero Fisiológico o Ringer Lactato pudiéndose repetir el esquema hasta 3 veces.  Si hay signos de hipovolemia (hipotensión, taquicardia, mala perfusión, etc.) está indicado infundir líquidos rápidamente


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