HIDRATACIÓN Dra. Ninfa Vera Moreira.

Presentación del tema: "HIDRATACIÓN Dra. Ninfa Vera Moreira."— Transcripción de la presentación:

1 HIDRATACIÓN Dra. Ninfa Vera Moreira

2 DESHIDRATCION Definición: Es la reducción del contenido de líquido del organismo sin pérdida tisular o celular concomitante e incide sobre los comportamientos intra y extracelulares.

3 Causas de deshidratación
A- Incremento en las pérdidas: Intestinales: vómito, diarrea, sondas, fístulas. Extra-intestinales: fiebre, polipnea, poliuria, quemaduras, uso de diuréticos, diuresis osmótica. B- Falta de aporte: Por vía oral. Por vías parenterales.

4 Grados de deshidratación
LEVE MODERADA GRAVE

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6 Plan A Dar más líquidos de lo usual para prevenir la deshidratación. No esta deshidratado. Se recomienda mantener la Lactancia Materna o continuar con la leche usual. Si el paciente va a recibir SRO en la casa, mostrar a la familia como administrarlo después de cada evacuación.

7 MODO DE ADMINISTRAR EDAD SRO a administrar Sobres
< 12 meses – 100 ml sobre por día 1 – 10 años – 200 ml sobre por día > 10 años todo lo que desee 4 sobre por día

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9 PASOS PARA PREPARAR LA SOLUCION DE RHIDRATACION
1- Lavar las manos 2- Hervir el agua por 10 minutos 3- Pasar en un recipiente limpio. 4- Ver el vencimiento del SRO. 5- Verter el contenido en el agua. 6- Mezclar el SRO. 7- Conservar en la heladera por 24 hs.

10 Como preparar el SRO CASERO
litro de agua hervida por 10 minutos. cucharaditas de azúcar. cucharadita de sal. cucharadita de limón o naranja agria.

11 CUANDO VOLVER 1- VOMITA 2- DISMUNUCION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
3- CONVULSIONES. 4- TIENE FIEBRE. 5- EMPEORA. 6- NO PUEDE BEBER O TOMAR PECHO.

12 Plan B Es el tratamiento del niño con algún grado de deshidratación. Debe ser administrado el SRO, en cucharadas o sorbos. Administrar 50 – 100 ml/kg de SRO en las primeras 4 horas, si está muy deshidratado, sin shock, administrar hasta 150 ml/kg.

13 Plan B Después de cada 4 horas de administración del SRO, evaluar al paciente usando en cuadro de evaluación de la deshidratación y seleccionar el plan de tratamiento: Si no hay signos de deshidratación, usar el Plan A. Si continua con deshidratación, repetir el plan B y evaluar al paciente en 2 horas. Si cambió a deshidratación con shock pasa a plan C.

14 Plan C Cuándo: Pacientes en estado de shock.
Pacientes en coma o muy somnolientos. Pacientes con Íleo paralítico. Fracaso de la Terapia de Rehidratación Oral.

15 Si el niño no tiene pérdida de líquidos usar el esquema:
Dextrosa 5 % ml Na Cl 3 M ml K Cl 3 M ml

16 Si el niño tiene pérdida de líquido usar el esquema
Dextrosa 5 % ml Na Cl 3 M ml K Cl 3 M ml

17 REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS (Déficit): Holliday-Segar
Deshidratación leve = Mantenimiento + Medio mantenimiento. Deshidratación moderada = Mantenimiento + Mantenimiento. Deshidratación severa = Mantenimiento + mantenimiento y medio.

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19 SIGNOS PARA CONTROLAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN:
Diuresis Densidad urinaria Ingresos y egresos con medición Hematocrito Osmolaridad sérica y urinaria Concentración de electrolitos séricos

20 Según la concentración del Na puede presentarse
Deshidratación HIPONATREMICA. Deshidratación ISONATREMICA. Deshidratación HIPERNATREMICA.

21 DESHIDRATCION HIPONATREMICA.
Sodio menor a 130 mEq/l

22 En general todo paciente con síntomas de hiponatremia o natremia < 120 mEq/l debe recibir solución salina hipertónica suficiente para elevar la concentración sérica de sodio a 125 mEq/l, con cuyo nivel el organismo generalmente resuelve el desequilibrio.

23 Fórmula MEq de. Na requerido =
(Na deseado – Na real) x 0.6 x peso (kg) (Además del Na de mantenimiento).

24 Para la corrección rápida de la hiponatremia con solución salina hipertónica en 1 a 4 horas, usar la fórmula: Dextrosa 5 % 83 ml. Cl Na 3 M ml. 100 ml. = 510 mEq/l.

25 DESHIDRATCION HIPERNATREMICA
Sodio mayor a 150 mEq/l

26 La administración rápida de líquido puede crear desplazaminetos de líquido que causen edema cerebral y hemorragia intracraneal. La corrección se realiza en 48 horas. (Necesidades basales + Déficit previo)

27 Administración para 48 horas:
Primeras 24 hs. = NB (mant) + ½ Déficit Segunda 24 hs. = NB (mant) + ½ Déficit

28 DESHIDRATCION ISONATREMICA
Sodio entre 130 mEq/l y 150mEq/l

29 POTASIO Hiperkalemia: K mayor a 5,5 mEq/l.
Hipokalemia: K menor a 3,5 mEq/l.

30 Hiperpotasemia Si es leve = retirar el K de la mezcla.
Si es > 6 mEq/l, realizar: Gluconato de Calcio 10 % 0.5 ml/kg en minutos. Bicarbonato de Na 7.5 % 2 – 3 mEq/kg/10 – 15 min. Glucosa 50 % + Insulina Cristalina 1 ml/kg g/kg. Sulfonato de Poliestireno (Kayexalate) 1 g/kg (VO o VR) 1 – 4 veces por día. Diálisis peritoneal. Hemodiálisis.

31 Shock: Suero Fisiológico o Ringer Lactato pudiéndose repetir el esquema hasta 3 veces. Si hay signos de hipovolemia (hipotensión, taquicardia, mala perfusión, etc.) está indicado infundir líquidos rápidamente