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HIPOPOTASEMIA Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología 5/02/2014.

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1 HIPOPOTASEMIA Dra. MIRNA SALINAS MEISTER RESIDENCIA: Emergentología 5/02/2014

2 Proteín as CO 3 H- Cl- Na+ K+- 170mEq/l CO 3 H- Na+ K+- 5%15% 40% K+ Mg + + Na+ PO3HPO3H Intravascular Intersticial INTRACELULAR EXTRACELULAR Volumen de agua (% peso corporal) orgánico Proteínas VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS COMPARTIMIENTOS CORPORALES

3 POTASIO Es el catión intracelular más abundante en el cuerpo. Espacio intracelular: 90%. Músculo: %. Otros tejidos y eritrocitos: %. Valor normal en sangre: 3.5 – 4.5 mEq/l.

4 Equilibrio ácido-base Acidosis. Alcalosis. HCO3. Regulación hormonal Insulina. Glucagón. Catecolaminas. Osmolaridad Ejercicio Contenido celular de potasio MECANISMOS REGULADORES DEL METABOLISMO DEL POTASIO

5 REGULACION DEL POTASIO POR EL RIÑON Niveles plasmáticos de potasio. Flujo urinario. Excreción de sodio tubular. Hormona antidiurética. Aldosterona. Aniones.

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7 HIPOPOTASEMIA

8 O Frecuentemente confundido con patologías neurológicas primarias O Investigar la depleción de magnesio

9 Severidad de la hipokalemia SeveridadK sericoDeficit de K CT Leve3,0 a 3,55% Moderada2,6 a 2,910% Severa2,0 a 2,515% Grave<2,020%

10 CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por desplazamiento transcelular: Alcalosis metabólica o respiratoria. Agonistas betaadrenérgicos (salbutamol). Parálisis períodica hipopotasémica.

11 CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Por pérdida extrarrenal. Dieta inadecuada. Pérdidas gastrointestinales Diarrea y vómitos. Sonda nasogástrica. Adenoma velloso de colón.

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13 CAUSAS DE HIPOPOTASEMIA Pérdida renal: Acidosis tubular renal. Cetoacidosis diabética. Síndrome de depleción de cloruro (vómitos, sonda nasogástrica, diuréticos).

14 HIPOPOTASEMIA CLINICA Alteraciones neuromusculares: Debilidad, cansancio, parálisis muscular. Constipación. Ileo paralítico.

15 HIPOPOTASEMIA CLINICA Alteraciones cardíacas: ECG (T aplanada, ST deprimido, onda U). Tendencia a la intoxicación digitálica. Arritmias ventriculares.

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17 HIPOPOTASEMIA DIAGNOSTICO

18 Diagnostico O Clinica O Ecg O K suero K en orina de 24 hs ordeas

19 DIAGNOSTICO O Gradiente transtubular de potasio (GTTK) O GTTK= (Ku / Ks) ÷ Ou / Os. O GTTK < 2 indica: extrarrenal. O GTTK > 4 indica: renal.

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21 HIPOPOTASEMIA TRATAMIENTO POR VIA ORAL: 1- Cloruro de Potasio mEq/l. 2- Diuréticos ahorradores de Potasio (espironolactona, amiloride) 3- Sustituto de sal (5 gr = 1 cucharita de té).

22 HIPOPOTASEMIA TRATAMIENTO POR VIA PARENTERAL: Si el Potasio Sérico es menor a 2,5 mEq/l con síntomas cardiacos o neuromusculares. Se realiza Potasio 40 mEq/h y en una concentración de 60 mEq/l. DOSIS: 100 ml de suero salino, se agrega 20 mEq a enviarse lentamente.

23 Para tener en cuenta O No mas de 40 meq/l por vena periferica O No mas de meq/l por vena central O Solo realizar reposicion cuando haya adecuada diuresis O Administrar en una hora, Intervalos 6-8 horas

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25 Reglas de oro del Potasio La velocidad de infusión no debe superar los 20 mEq/hora La concentración no debe superar los 40 mEq/L vena periférica En caso de vía central, la concentración no debe superar los mEq/L Debe realizarse monitorización frecuente de las cifras de K sérico a criterio médico según gravedad En caso de trastornos del potasio moderados a severos, siempre debe realizarse trazado electrocardiográfico

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27 ¡¡ MUCHAS GRACIAS ¡¡


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