Adherencia al Tratamiento de la Hipertensión Arterial

Presentación del tema: "Adherencia al Tratamiento de la Hipertensión Arterial"— Transcripción de la presentación:

1 Adherencia al Tratamiento de la Hipertensión Arterial
IX Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados Dr. Rubén O. Yza Villanueva Mérida, Yucatán, México Del 4 al 7 de mayo del 2005.

2 Definición de Consenso
Es un padecimiento de etiología múltiple, caracterizado por el aumento sostenido de la TA sistólica como diastólica o ambas > mmHg, con deterioro funcional y orgánico y lesiones anatómicas de curso clínico variado e irregular, con predominio en vasos sanguíneos, corazón, riñón y cerebro. Afecta de manera diferente tanto a individuos como poblaciones I Consenso Mexicano de Hipertensión Arterial 1995

3 Problema universal Adherencia, pobre adherencia y no adherencia de comportamiento y farmacológica. Cobertura terapéutica Medidas directas e indirectas Monitor de evento de medicación (MEM) La máxima adherencia lograda 53-85% Cramer JA. Am J Managed Care 1998;4:

4 Situaciones de los pacientes
Se sienten aliviados 50% Mejoría de salud 31% Intención de tomar alcohol 28% Temor de efectos secundarios 22.5% Empeoramiento de la salud 18% Creer no necesitarlo durante la noche 12% Basler HD, Weibach I. Psychother Med Psychol 1984;34:

5 Adherencia al Tratamiento
Diferencias culturales Creencias Negación de su enfermedad Drogas como símbolos de mala salud Experiencias previas con Instituciones privadas o públicas El Pte. no entiende su condición o tratamiento JNC7

6 Adherencia al Tratamiento
Inercia clínica como no titular o no combinar la medicación a sabiendas de que no se tiene la PA meta Sistemas de apoyo a decisión Acuerdo médico-paciente de la PA meta Planear con el Pte. la estrategia para lograr la meta y en cuanto tiempo Cuando la meta no se alcanza las alteraciones en el plan deben documentarse JNC7

7 Adherencia al tratamiento
El automonitoreo es útil El Pte. no entiende su condición o tratamiento Negación de su enfermedad Drogas como símbolos de mala salud El Pte. No se involucra en el plan de tratamiento JNC7

8 Adherencia al tratamiento
Hacer que el Pte. Exprese sus preocupaciones y miedos a reacciones inesperadas o inquietantes a las drogas Efectos adversos inesperados Costo de la medicación Complejidad del Trat. (Polifarmacia, transporte, etc.) Trabajo de equipo JNC7

9 Paciente JNC7 Asintomático Enfermedad Crónica Incurable Suspensión
Motivos sociales Situación familiar Problemas psiquiátricos JNC7

10 Tratamiento JNC7 Larga duración Régimen complicado Caro
Efectos colaterales Múltiple Demasiadas modificaciones Citas inadecuadas JNC7

11 Intervenciones Dosis Única Tratamiento individual
Automonitoreo de PA y medicinas Recompensa Norman N. Kaplan Clinical Hipertension 1994

12 Médico Alerta a la No-adhesión y sus causas
Establecer meta de tratamiento Explicar enf, trat y responsabilidad Buscar ayuda de la familia Cuidado No caro y simple Selectivo en HPT secundaria Norman N. Kaplan Clinical Hipertension 1994

13 Médico Aceptar fracasos y reiniciar Tratamiento
Anticipe efectos colaterales Facilite la administración Usar combinación, genérico Considerar rutinas Norman N. Kaplan Clinical Hipertension 1994

14 Adherencia al Tratamiento
Efectos adversos inesperados Posee automonitoreo, es útil pero no lo usa El Paciente no se involucra en el plan de tratamiento Inercia clínica como no titular o no combinar la medicación a sabiendas de que no se tiene la PA meta JNC7

15 Adherencia al Tratamiento
Sistemas de apoyo a la decisión de tratarse Acuerdo médico-paciente de la PA meta Planear con el Pte. la estrategia para lograr la meta y en cuanto tiempo Cuando la meta no se alcanza las alteraciones en el plan deben documentarse JNC7

16 Adherencia al Tratamiento
Hacer que el Pte. exprese sus preocupaciones y miedos a reacciones inesperadas o inquietantes a las drogas Coste de la medicación Complejidad del Tratamiento (Polifarmacia, transporte, etc.) Trabajo de equipo JNC7

17 Adherencia a los regímenes
Modelos de comportamiento sugieren que la terapia más efectiva prescrita por el médico más cuidadoso controlará la HPT solo si el paciente es motivado a tomar la medicación prescrita y a establecer y mantener un estilo de vida promotor de la salud. La motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas con sus clínicos y confían en ellos. La Empatía al mismo tiempo construye confianza y es un potente motivador. JNC7

18 Gracias ! G R A C I A S !