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Caso Clínico 3 Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina con pauta bolo-basal.

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Presentación del tema: "Caso Clínico 3 Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina con pauta bolo-basal."— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico 3 Varón de 54 años con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento con insulina con pauta bolo-basal

2 Presentación del caso 3 Antecedentes Paciente varón de 54 años de edad, en tratamiento por diabetes tipo-1 e hipertensión arterial. Trabaja como economista en el Ministerio de Economía. Casado y con tres hijos de 24, 17 y 12 años de edad Motivo de consulta Se detecta mal control metabólico en este paciente, que mantenía buenos controles de forma regular.

3 Presentación del caso 3 Datos clínicos 1.Diabetes tipo 1 desde los 18 años en tratamiento con insulina. Terapia Bolo/Basal. Desde hace 3 años se añade Metformina 1/0/1. Adscrito a nuestro cupo desde hace 5 años. Seguimiento y control compartido con endocrino, al que acude dos veces al año. 2.Hipertensión arterial (HTA) en tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Posología 0/0/1 3.No retinopatía ni nefropatía 4.No tabaquismo 5.Nivel de conocimiento alto en el autocuidado de su diabetes. Historial de buen control y adherencia a las recomendaciones dadas

4 Presentación del caso 3 Datos psicosociales Crisis conyugal desde hace 1 año en trámites de separación en la actualidad Datos de alerta de mala adherencia Mal control metabólico en últimas analíticas Falta a las citas programadas de enfermería para recogida de tiras reactivas para autocontrol.

5 Trastorno adaptativo y mal control metabólico

6 Situaciones especiales en cumplimiento terapéutico Problemas de salud mental El incumplimiento en enfermedad psiquiátrica es del 75% (1) La depresión es dos veces más elevada en diabéticos, y los pacientes con depresión tienen mayor probabilidad de presentar complicaciones de la diabetes, peor control glucémico y peor adherencia en el autocuidado. La depresión también se asocia con mayores costos de atención médica en estos pacientes (2) Las intervenciones combinadas son las que presentan mayor beneficio: apoyo familiar, psicoterapia, estrategias de refuerzo, educativas, afectivas y de comportamiento, parecen ser las más efectivas


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