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ADHERENCIA Dr Víctor Mulanovich. ¿Qué es adherencia? Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: Es el grado de cumplimiento.

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1 ADHERENCIA Dr Víctor Mulanovich

2 ¿Qué es adherencia? Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: Por Ejemplo: Por Ejemplo: Porcentaje del total de pastillas mensuales que realmente toma También se refiere a si las toma a la hora adecuada, con o sin alimentos, etc.

3 ¿Por qué es importante? Es el más importante factor para el éxito de la terapia antirretroviral. Con terapia directamente administrada el éxito es de casi 100%, en la comunidad es de solo 40 a 50% Se requiere una adherencia >95% para tener éxito a mediano y largo plazo.

4 Factores que afectan la adherencia: 1- Del paciente a- Su entorno b- Psicologicos c- Educacion acerca del VIH y HAART 2- Del equipo de salud y el programa 3- Del regimen de terapia TARGA

5 1- Factores del Paciente

6 ¿Qué elementos del entorno del paciente afectan su adherencia?

7 1a- Factores del entorno: Apoyo social- Quien sabe o no que tiene VIH? –Familia –Amigos –Comunidad y trabajo Disponibilidad de ingresos Recursos basicos: alimentos, vivienda, vestido, transporte. Horarios y trabajo

8 ¿Qué podemos hacer al respecto?

9 Evaluación detallada de los factores mencionados. Utilizar recursos comunitarios disponibles, apoyarlos o crearlos. Citas a horarios flexibles. Facilitar comunicación con familiares, amigos y comunidad.

10 1b- Factores psicológicos Inestabilidad psicológica: Enfermedad mental Abuso de drogas Aceptación de la enfermedad Creencias acerca del VIH y TARGA Estar listo para comenzar el tratamiento

11 ¿Qué podemos hacer al respecto?

12 Diagnosticar y tratar la enfermedad mental. Evaluar el abuso de drogas, posibles intervenciones y si el paciente esta en condiciones de iniciar terapia. Evaluar sus creencias y educarlo.

13 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber ¿Cómo se contagia el VIH? ¿Cómo afecta al paciente (inmunidad, enfermedad), etc.? ¿Cómo el conteo de linfocitos CD4+ y la carga viral miden el avance del VIH? ¿Cómo afecta la terapia TARGA en estos niveles, en el progreso de la enfermedad, en su salud y en su supervivencia?

14 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber La necesidad del 100% de adherencia Pequenas fallas en la adherencia pueden inducir resistencia y afectar su pronostico. Efectos adversos de las medicinas y como enfrentarlos. Qué hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue.

15 1c- Educacion práctica del PVVS Orientación general al equipo de salud y al programa. Cómo y cuándo conseguir las medicinas. A quién llamar cuando: Tenga problemas con las medicinas Cuando se sienta enfermo Cuando tenga problemas que interfieran con la adherencia

16 2- Factores del Equipo de Salud y del Programa

17 2- El Equipo de Salud y el Programa Accesibilidad Sensible a las necesidades del paciente ConfianzaConfidencialidad Evaluación estandarizada Evaluación de resultados

18 El equipo de salud debe: Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento. Efectuar un seguimiento frecuente y cuidadoso Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita Buscar o crear herramientas de ayuda. Hacer que traiga sus medicinas a la clínica

19 El equipo de salud debe: Ser interdisciplinario Asignar responsabilidades Compartir las responsabilidades cuando sea necesario Coodinar e intercambiar información.

20 3- Factores del TARGA

21 3- El Regimen TARGA Individualizarlo Tomar en cuenta otras enfermedades y medicinas que ya toma Educar y anticipar efectos adversos

22 Todos juntos llegaremos a la meta UNA ADHERENCIA > 90%


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