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RAQUIALGIAS Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo Doctor en medicina Especialista en reumatologia Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral.

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1 RAQUIALGIAS Dr. Luis Cavalieri Cetrangolo Doctor en medicina Especialista en reumatologia Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral

2 Raquialgias : según su localización Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal ) Lumbalgia : alta – media – baja Lumbociatica Dolor sacro-iliaco Raquialgia global

3 Raquialgias : según su etiopatogenia Mecanicas Inflamatorias Infecciosas Metabolicas Malignas Vasculares Referidas o irradiadas

4 LUMBALGIA MECANICA Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia. Exacerbada por extension, post-flexion, estacion sentada o de pie prolongada, pre-mestruo. Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo. Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar. Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales. Examen poco expresivo. Contracturas que desaparecen con el decubito; movilidad de raquis variable. VES normal.

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7 SIGNOS DE ALARMA DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA LASÈGUE (+) DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1 RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )

8 LUMBALGIAS INFLAMATORIAS y SACRO-ILEITIS REUMATICAS (ESPONDILOARTRITIS) COLOPATIAS INFLAMATORIAS. PSORIASIS. REITER. ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS. ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.

9 ESPONDILOARTRITIS Comienzan antes de los 45 años. Antecedentes familiares / HLA B27 + Aparicion insidiosa. Permanentes,intensas, a predominio nocturno. Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche. Irradiacion ciatica bilateral alternada (en balanza) Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.

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11 SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS ARTRITIS PERIFERICA DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA) ENTESITIS FASCITIS UVEITIS

12 ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER ) URETRITIS (CLAMIDIA, MYCOPLASMA ) COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN) PSORIASIS

13 Lumbalgias infecciosas DISCO-ESPONDILITIS SACRO-ILEITIS »GRAM- NEGATIVOS »ESTAFILOCOCOS »BK »BRUCELOSIS.

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18 LUMBALGIAS METABOLICAS OSTEOPOROSIS – PRIMARIAS – SECUNDARIAS : »CORTICOIDES »ANTIEPILEPTICOS »TABACO »ALCOHOOL »HEPATOPATIAS CRONICAS

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20 LUMBALGIAS MALIGNAS PRIMITIVAS : VES PEF CADENAS LIVIANAS EN ORINA MIELOMA RX TAC IRM CENTELLO NO!

21 METASTASIS –MAMA –PROSTATA –PULMON –RIÑON –TIROIDES RX. FOSFATASAS ALCALINAS CALCIO / FOSFORO CENTELLOGRAMA OSEO TAC

22 LUMBALGIAS VASCULARES AORTO-ILÍACAS : --CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA LUMBO-GLÚTEA ANEURISMA DISECANTE DE AORTA : - DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES ( SINDROME PRE-RUPTURA)

23 LUMBALGIAS REFERIDAS (VISCERALES) CANCER DE PANCREAS ULCUS GASTRO-DUODENAL COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA LINFOPATIA TUMORAL PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)


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