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Dra. Yunchoy Sánchez Medicina Interna - Reumatología.

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Presentación del tema: "Dra. Yunchoy Sánchez Medicina Interna - Reumatología."— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Yunchoy Sánchez Medicina Interna - Reumatología

2 Síndrome CARACTERÍSTICASÍNDROME INFLAMATORIOSÍNDROME MECÁNICO Rigidez matutina> 1 h< 30 min FatigaProfundaMínima ActividadMejora los síntomasEmpeora los síntomas ReposoEmpeora los síntomasMejora los síntomas Afección SistémicaSíNo Respuesta a corticoesteroides SíNo Conjunto de signos y síntomas que se originan por diferentes etiologias

3 Síndromes Inflamatorios Articulares MONOARTRITIS Compromiso inflamatorio de una articulación. ¿inflamatorio, mecánico, traumático, tumoral,infeccioso? OLIGOARTRITIS Compromiso de 2 a 4 articulaciones. POLIARTRITIS ¿Grandes o pequeñas articulaciones? ¿Aditiva, migratoria o simultánea? ¿Es simétrica?

4 POLIARTICULARES INFECCIONES;Fiebrereumatica,gonococo,meningococo, virus rubeola, hepatitis,VIH. INFLAMACIONES; Artritis reumatoidea,LUPUS, REITER, PSORIASIS, GOTA POLIARTICULAR NO INFLAMATORIAS; OSTEOARTRITIS,,DEP.PIROFOSFATO CALCICO, ENF.PAGET, FIBROMIALGIA,HIPERMOVILIDAD

5 Síndrome de Dolor Difuso Dolor difuso Descartar tendones y articulaciones Descartar enfermedades sistémicas (conjuntivo, infeccioso, neoplásico, endocrinopatías)

6 Síndrome de Reiter FORMA DE ARTRITIS REACTIVA TRIADA COMPUESTA POR: ARTRITIS URETRITIS CONJUNTIVITIS Cultivos son negativos, pero se desencadena hasta tres semanas post infección gastrointestinal o urogenital

7 Síndrome CREST Calcinosis Reynaud Compromiso esofágico Esclerodactilia Telangiectasias Es variante de Esclerosis Sistemica, limitado a piel de cara y manos

8 Síndrome de Sjögren Xeroftalmo Xeroftomia Alteración de la deglución Artritis crónica Asocia a otras mesenquimopatias

9 Síndrome de Marfan Enf. Hereditaria y difusa del conjuntivo T. ocular: luxación cristalino,miopia. T. esqueleticos brazada mayor que talla. Huesos muy largos,deformidad toraxica,aracnodactilia T. cardiovasculares: dilatación aortica

10 Sindrome de GOODPASTURE Nefropatia :glomerulitis necrotizante Hemorragia alveolar pulmonar Hematuria, hemoptisis, disnea de esfuerzo, tos.

11 Síndromes Dolorosos Lumbaes. Lumbar puro Lumbociático Claudicante neural Lumbar atípico

12 Alteraciones Mecánicas Lumbares Alteraciones bajas de la espalda y cuello Evaluación inicial: ¿Mecánica o Sistémica? Evaluar rango de movimiento EdadUbicaciónInicioDe pieSentadoFlexión Esguince20 y 40EA HNP30 y 50E PA Osteoartritis50 y +EI Estenosis vertebral 60 y +PI Espondilolistesis20 y 30EI Escoliosis20 y 40EI

13 PELVIESPONDILOPATIAS CLÍNICA Sd. Pélvico Sd. Raquídeo Sd. Entesítico Sd. Extrarticular Sd. Articular Periférico

14 Síndrome Pélvico Dolor de nalgas alternante con carácter inflamatorio Rx:Pseudo ensanchamiento Esclerosis Subcondral Anquilosis Ocasionalmente afecta sínfisis pubis

15 Síndrome pélvico

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17 Síndrome Raquídeo Dolor de columna en brotes nocturno y rigidez matinal Posterior limitación permanente y rigidez total Rx: Sindesmofitos dorso lumbares cuya generalización origina la imagen de caña de bambú Anquilosis interapofisiarias posteriores Signo de Romanus Osteopenia generalizada

18 Síndrome Raquídeo

19 Síndrome Entesítico Inflamación de inserciones tendinosas Ejemplos: Talalgia crónica, dolor perirotuliano, perifemoral. Mayor de 3 meses resistente a AINE. Rx en zona de inserción: Erosiones, osificaciones

20 Síndrome extrarticular Ocular:Iridociclitis, uveítis Cardiológico:Bloqueo. Insuficiencia Aórtica. Neurológico:Síndrome cola de caballo por aracnoiditis compresiva o fracturas Pulmonar:Enfermedad Fibrobulosa Renal: Glomérulo nefritis, IRC.

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