“SECUELAS DE LA PULPITIS” O “LESIONES PERIAPICALES”

Presentación del tema: "“SECUELAS DE LA PULPITIS” O “LESIONES PERIAPICALES”"— Transcripción de la presentación:

1 “SECUELAS DE LA PULPITIS” O “LESIONES PERIAPICALES”

2 Comprenden 23% de todas las Biopsias examinadas por el Patólogo Bucal.
¿ Que Son ? Son estados patológicos en la región periapical como resultado infección de la pulpa a través del ápice. Comprenden 23% de todas las Biopsias examinadas por el Patólogo Bucal.

3 FACTORES PRESEDENTES:
2.- RESPUESTA INMUNOLOGICA DEL PACIENTE. 1.- PRESENCIA DE PULPITIS ABIERTA O CERRADA 4.- VIRULENCIA DE MICROORGANISMOS IMPLICADOS 3.- GRADO DE ESCLEROSIS DE LOS TUBULOS DE LA DENTINA.

4 VIAS DE INFECCION APICAL :
PULPA LIGAMENTO PERIODONTAL TRAUMATISMOS OSEOS METASTASIS SANGUINEA

5 CLASIFICACION: AGUDAS: CRONICAS PERIODONTITIS APICAL CRONICA
PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO PERIODONTITIS APICAL CRONICA OSTEITIS CONDENSANTE GRANULOMA ABSCESO APICAL CRONICO QUISTE PERIAPICAL CICATRIZ PERIAPICAL

6 PERIODONTITIS APICAL AGUDA
AGUDAS: PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO

7 PERIODONTITIS APICAL AGUDA:
Inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical.

8 ABSCESO APICAL AGUDO:

9 CRONICAS: PERIODONTITIS APICAL CRONICA OSTEITIS CONDENSANTE GRANULOMA
ABSCESO APICAL CRONICO QUISTE PERIAPICAL CICATRIZ PERIAPICAL

10 PERIODONTITIS APICAL CRONICA:
Crecimiento de tejido granulomatoso continuado con el ligamento periodontal resultante de muerte pulpar.

11

12 OSTEITIS CONDENSANTE:
Resultado de una irritación moderada vía el conducto radicular que estimula el aumento de la densidad del trabeculado óseo.

13 SÍNTOMAS: asintomático, descubierto durante exámenes radiológicos de rutina.
DIAGNÓSTICO: se hace por radiografías, puede ser en un elemento con necrosis pulpar o pulpitis

14 GRANULOMA PERIAPICAL:
CARACTERIZADO POR TEJIDO GRANULOMATOSO CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático. Paciente puede a ver experimentado crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y desaparece. Diente afectado generalmente no es vital. Puede responder débilmente a los test de vitalidad pulpar. Mas común en maxilar que en mandíbula.

15 GRANULOMA PERIAPICAL:
HISTOPATOLOGIA: Capsula externa----Tej. Fibroso denso Zona central----Tej. De Granulación (Linfocitos, células plasmáticas, macrófagos, fibroblastos) RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida oval y redondeada Contorno bien delimitado Localizada en el ápice

16 GRANULOMA PERIAPICAL:
TRATAMIENTO: Terapéutica Endodontica. Extracción DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Quiste Periapical Quiste Periodontal Lateral Quiste Nasopalatino Queratoquiste Odontogénico Granuloma Periférico de Células Gigantes

17 ABSCESO APICAL CRONICO:
“Periodontitis Supurativa Crónica” CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático Suele presentar Fistula Intra o Extraoral CAUSAS: Agentes Físicos Químicos Microbianos

18 ABSCESO APICAL CRONICO:
HISTOPATOLOGIA: Lesión granulomatosa Conteniendo áreas de necrosis por licuefacción con polimorfo nucleares desintegrados Rodeados por macrófagos y leucocitos polimorfo nucleares activos. Revestido por epitelio conectivo inflamado. RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida no bien definida.

19 ABSCESO APICAL CRONICO:
TRATAMIENTO: Drenaje Terapéutica Endodontica. Extracción DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Periodontitis supurativa Perirradiculitis rarefaciente crónica Osteítis periapical crónica  Periodontitis apical supurativa 

20 Derivado de Tejido de Granulación.
QUISTE PERIAPICAL: Derivado de Tejido de Granulación. CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomático A veces sensible a la percusión Diente sin vitalidad Rodeado por epitelio Puede derivarse de los Restos de Malassez

21 QUISTE PERIAPICAL: HISTOPATOLOGIA: RADIOLOGIA:
Capsula externa de tej. Conjuntivo fibroso denso. Rodea liquido proteinaceo espeso y con restos celulares. Formado por epitelio plano estratificado no queratinizado. Frecuentes acumulos de macrófagos cargados de colesterol. RADIOLOGIA: Radiolucido circunscrito con delgada línea cortical. Asociado a Reabsorción de ápice. Desplazamiento de raíces.

22 QUISTE PERIAPICAL: TRATAMIENTO: Tratamiento Endodontico Extirpación
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Granuloma Periapical Absceso Periapical Quiste Residual Periodontitis Apical crónica Quiste Apical lateral

23 CICATRIZ PERIAPICAL: CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomática.
AGENTE DE SANACIÓN EN EL CUERPO, QUE SE PRESENTA EN PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN EN LA 5ta DECADA DE VIDA. CARACTERISTICAS CLINICAS: Asintomática. Antecedentes de lesión Periapical, obturación de conductos, curetajes apicales. Se identifican por tejido denso fibroso. Causan la compresión de un órgano interno o área de flujo sanguíneo.

24 CICATRIZ PERIAPICAL: HISTOPATOLOGIA: RADIOLOGIA:
Muestra densos haces de fibras colagenas hialinizadas. Fibroblastos escasos y fusiformes. Proceso de cicatrización termina con formación de colágeno denso en reemplazo del hueso. RADIOLOGIA: Imagen radiolúcida circunscrita

25 CICATRIZ PERIAPICAL: TRATAMIENTO: No requiere tratamiento.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Enostosis Osteítis Condensante Granuloma Periapical Quiste Periapical Quiste Residual

26 BIBLIOGRAFIA: BHASKAR S.N/”Patología Bucal”/Editorial El Ateneo 6ta ED./Argentina/ Págs.: GUINTA J./”Patología Bucal”/Editorial Interamericana/ Págs.: 46-62 SAPP P./”Patología Oral y Maxilofacial”/Editorial Elsevier 2da ED./Barcelona-España/ Págs.: 83-90

27 Gracias