Christina Hernández Bonnet Radiología Dental Dr. Arístides García

Presentación del tema: "Christina Hernández Bonnet Radiología Dental Dr. Arístides García"— Transcripción de la presentación:

1 Christina Hernández Bonnet Radiología Dental Dr. Arístides García
Aspectos radiográficos de las lesiones del tejido óseo y de los Quistes odontogenicos y no odontogenicos. Christina Hernández Bonnet Radiología Dental Dr. Arístides García

2 Aspectos radiográficos de las lesiones del tejido óseo

3 Términos importantes:
En el análisis radiográfico de la enfermedad ósea se emplean por lo general algunos términos como: Descalcificación Desmineralización Rarefacción Esclerosis Condensación Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

4 Descalcificación: Es la remoción de las sales de calcio del hueso o de los dientes. En la radiografía produce áreas radiolucidas. Desmineralización. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

5 Desmineralización: Rarefacción:
- Es la reducción del componente mineral de los tejidos debido a una eliminación excesiva. -Es la reducción de la densidad del hueso. Rarefacción: Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

6

7 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Esclerosis: Endurecimiento de los tejidos debido a la proliferación del tejido conjuntivo. Suele originarse de una inflamación crónica. Condensación: Acción de volver mas compacto a un tejido. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

8 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia.Amolca. 2003
Osteoporosis: Forma mas frecuente de osteopatía metabólica. Rarefacción ósea anormal que se observa comúnmente en personas de edad avanzada afectando, por lo general, un área grande. Se caracteriza por la disminución de la densidad ósea que puede provocar fracturas. Reabsorción inespecífica del hueso en el esqueleto. Mas común osteoporosis post-menopausica. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia.Amolca. 2003

9 Caracteristicas radiológicas:
El signo principal es una disminución de la densidad ósea que determina la radiolucidez aumentada del hueso.

10 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Osteoesclerosis: Incremento anormal de la densidad del hueso. No se considera como la secuela de un proceso infeccioso. La etiología desconocida. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

11 Caracteristicas radiológicas:
En personas de mas de 20 años, es relativamnete frecuente el hallazgo de zonas, por lo general aisladas de hueso muy denso. La mayoría de estas zonas se encuentran cerca de los ápices de los molares y premolares inferiores normales, aunque pueden aparecer próximas a cualquier diente vital. Las piezas dentarias vinculadas con la zona de osteosclerosis están siempre sanas, con pulpas vitales y asintomaticas. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

12 Osteolisis: Es la destrucción del hueso.
Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

13 Quistes odontogenicos y no odontogenicos.

14 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Definición: Cavidad patológica revestida por una membrana conjuntiva epitelial que contiene en su interior sustancias liquidas o semi-liquidas. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

15 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Etiología: Es necesario que existan restos de células epiteliales y, además que estos residuos sufran estímulos mecánicos o químicos. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

16 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Clasificación: Según su origen los quistes se pueden dividir en tres grandes grupos: Odontogenicos No odontogenicos Seudo quistes Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

17 Quistes Odontogenicos:
Se originan en el epitelio odontogenico, o sea, en las células epiteliales que tuvieron participación en la formación del elemento dentario: Lamina dentaria Epitelio reducido de esmalte Restos epiteliales de Malassez Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

18 Se dividen en dos grandes grupos:
I. Desarrollo: Odontogenicos Quiste gingival de la infancia Quiste primordial Quiste dentigero Quiste periodontal lateral Quiste de erupción Quiste gingival del adulto Quiste odontogenico glandular No odontogenicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste nasolabial Diagnóstico radiológico en odontología. Stafne Gibilisco. 5ta edición, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires, Argentina.

19 Quiste radicular apical y lateral Quiste radicular residual
II. Inflamatorios Quiste radicular Quiste radicular apical y lateral Quiste radicular residual Quiste paradentario Diagnóstico radiológico en odontología. Stafne Gibilisco. 5ta edición, Editorial Medica Panamericana S.A. Buenos Aires, Argentina.

20 Quistes odontogenicos de desarrollo:

21 Quiste gingival de la infancia:
Otros nombres: Perlas de epstein Nódulos de Bohn Quiste del recién nacido Origen: De la proliferación de los remanentes epiteliales de la lamina dentaria o en inclusiones de remanentes epiteliales en la unión del paladar duro con el blando. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

22 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… En un 80 % de los recién nacidos. Desde nacimiento hasta tres meses. Clínicamente se ven como: Nódulos blanquecinos que miden de 2-3 mm de diámetro Pueden ser únicos o múltiples Firmes Circunscritos Se localizan en el paladar o reborde alveolar No presentan sintomatología. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

23 Aspecto radiográfico:
No presentan imágenes radiográficas ya que su localización es superficial y esta restringida a los tejidos blandos. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

24 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Quiste primordial: Origen: Degeneración y licuefacción del retículo estrellado del órgano del esmalte antes de que inicie la formación del esmalte y la dentina. Se puede desarrollar en cualquier región de los maxilares, pero por lo general es en la mandíbula, en la región de los 3eros molares. Predilección sexo masculino de raza blanca. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

25 Clasificación según MAIN (1970):
Reposición Envolvimiento Extra-neous Colateral Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

26 Aspecto radiográfico:
Presenta una imagen radiolucida unilocular, delimitada por un halo radioopaco, de limites regulares o festoneados, pudiendo entonces simular un aspecto multilocular. La expansión de la lesión puede producir una migración de los dientes vecinos y causar reabsorciones radiculares externas. Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

27 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… Se recomiendan las tomografías computarizadas y la resonancia magnética. Importante hacer un diagnostico diferencial con: Quiste dentigero Quiste periodontal lateral Quiste radicular apical y lateral Quiste residual Ameloblastoma Quiste odontogenico calcificante Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

28 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… La conducta terapéutica de elección es la quirúrgica. Posible recidiva. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

29 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Quiste Dentigero: También conocido como quiste folicular. El mas frecuente y agresivo de los quistes odontogenicos de desarrollo, representando cerca del 20% del total de estas lesiones. Origen: Degeneración quistica del epitelio reducido del órgano del esmalte después de la formación total o parcial de la corona de un diente no erupcionado. Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

30 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… En un 70% se generan el la mandíbula, entre la 1era y 3era década de vida, en ambos sexos. Están asociados a las coronas de dientes retenidos y/o impactados. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

31 Aspecto Radiográfico:
Muestran una imagen radiolucida que envuelve a un diente no erupcionado o parte de el, a partir del 1/3 cervical de la corona. Suele ser unilocular, de forma oval o redondeada, bien definida y delimitada por un halo radioopaco correspondiente a la osteogenesis reaccional. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

32 Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, 2002. Edt
Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

33 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… Puede ser clasificado como de tipo: Central Lateral Circunferencial Todos los dientes retenidos y/o impactados son potenciales candidatos para la formación de quistes dentigeros. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

34 Diagnostico Diferencial:
Queratoquistes odontogenicos Ameloblastomas Tumor odontogenico calcificante Fibroma ameloblastico Tratamiento: Quirúrgico. Posible recidiva por ser el mas agresivo de los quistes odontogenicos. Posible transformación patológica. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

35 Quiste periodontal lateral:
Poco frecuente, menos de un 2%. Etiología incierta. Es una manifestación intraosea del quiste gingival del adulto, que a su vez es una manifestación extraosea. Restringido a tejidos blandos. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

36 Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, 2002. Edt
Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

37 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Origen: Existen varias hipótesis: 1. Es oriundo de un diente supernumerario, constituyendo en realidad un quiste primordial. 2. Los estímulos inflamatorios también se consideran, pues podrían estimular los restos epiteliales de Malassez a través de los conductos accesorios o por inflamaciones periodontales. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

38 Aspecto Radiográfico:
Imagen radiolucida de forma oval o redondeada Circunscrita Envuelta por un delgado halo radioopaco de tamaño pequeño Se localiza en la superficie lateral o entre las raíces del órgano dentario. En ocasiones pueden presentar un aspecto radiográfico multilocular, semejante a un “racimo de uvas”. (Botroides) Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

39 Diagnostico diferencial:
Queratoquistes odontogenicos Quistes radiculares inflamatorios (conductos radiculares laterales) Quistes inflamatorios periodontales Tumor central mucoepidermoide Tratamiento: Quirúrgica preservando, en lo posible, al elemento dentario asociado. Poca probabilidad de recidivas. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

40 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Quiste de erupción: También conocido como hematoma de erupción. Variente del quiste dentigero, pero con localización extraosea. Origen: En el acumulo de exudado fluido o sanguíneo entre el epitelio reducido del órgano del esmalte y la corona del diente, promoviendo una dilatación del espacio folicular. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

41 Aspecto Radiográfico:
No evidencia destrucción ósea. Imagen radiolucida, circunscrita por un halo radioopaco, correspondiente al aumento del espacio folicular alrededor de la corona de un diente en proceso de erupción. Tratamiento: No requiere tratamiento por lo general pues con la continuidad del proceso de erupción del diente, la lesión tiende a romperse y desaparecer. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

42 Quiste gingival del adulto:
Origen: Esta lesión se origina en los remanentes de la lamina dentaria por lo cual es una variable del quiste periodontal lateral, siendo la primera una manifestación extraosea y la segunda, intraosea. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

43 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… Compromete con preferencia a los tejidos blandos, aunque se puede manifestar en la encía libre o adherida. 3era y 6ta décadas de vida. Preferencia por el sexo femenino. Clínicamente no presenta dimensiones significativas. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

44 Aspecto Radiográfico:
No presenta imágenes radiográficas. Tratamiento: Terapéutica recomendada quirúrgica. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

45 Quiste odontogenico Glandular:
También conocido como quiste sialo-odontogenico. Origen: Odontogenico, representando una variación del quiste botroide, que a su vez es una variación del quiste periodontal lateral. Individuos adultos. Predilección por el sexo masculino. Mayor incidencia en la región anterior de la mandíbula. Asintomáticos. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

46 Aspecto Radiográfico:
Imagen radiolucida uni o multilocular Delimitada por un halo radioopaco, de forma oval o redondeada Tamaño pequeño regularmente. Diagnostico Diferencial: Carcinoma mucoepidermoide Mixoma Granuloma central de células gigantes Displasia fibrosa Ameloblastoma Quiste dentigero Quiste periodontal apical, residual y lateral. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

47 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Tratamiento: Quirúrgico. Alto índice de recurrencia. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

48 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Quiste nasopalatino: Se presentan en dos situaciones: 1. Cuando se desarrollo dentro o al lado del canal incisivo. 2. Quiste de la papila incisiva, cuando se desarrolla en partes blandas, luego debajo de la papila incisiva, atrás de los dientes incisivos centrales. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

49 Aspecto radiográfico:
Área radiolucida en forma de corazón. Redondeada Situada por arriba de las raíces de los dientes incisivos superiores centrales Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

50 Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, 2002. Edt
Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

51 Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, 2002. Edt
Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.

52 Quistes odontogenicos Inflamatorios:

53 Quiste radicular apical:
También conocido como: quiste periapical quiste dental El mas frecuente de los quistes odontogenicos con un 70% de prevalencia. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

54 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Origen: En la proliferación de los restos epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal, luego de sufrir estímulos inflamatorios o como consecuencia de una necrosis pulpar. Mas frecuentes en la región anterior del maxilar superior. Raza blanca. Sexo masculino. Desde la 2da a 6ta década de la vida. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

55 Aspecto radiográfico:
Imagen radiolucida de densidad homogénea junto al ápice de un diente sin vitalidad, con o sin tratamiento endodontico. Aumento del espacio pericementario y la interrupción de la cortical alveolar del diente comprometido. Forma oval o redondeada.

56 http://books. google. com. do/books

57 Diagnostico Diferencial:
Granuloma periapical Displasia cementaria periapical Quiste óseo traumático Metástasis tumorales Tratamiento: Quirúrgico con la remoción conjunta del elemento dentario y del quiste. Tratamiento endodontico y apicectomia. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

58 Quiste radicular lateral:
También se conoce como: Quiste lateral inflamatorio Quiste periodontal inflamatorio Se origina en los procesos inflamatorios pulpares que actúan sobre los restos epiteliales de Malassez a través de los conductos pulpares accesorios o perforaciones radiculares. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

59 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… Caras laterales de las raíces de las piezas dentarias de ambos maxilares. El diente comprometido no presenta vitalidad. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

60 Aspecto Radiográfico:
Imagen radiolucida circunscrita, delimitada por un halo radioopaco de forma oval y en posición lateral a la raíz de un diente erupcionado. Tratamiento: Quirúrgico Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

61 Quiste radicular residual:
Se puede producir cuando después de una exodoncia, no se realiza un curetaje cuidadoso. También cuando no se remueve durante una exodoncia el quiste radicular apical junto con el elemento dentario, permitiendo de esta forma que continué la evolución. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

62 Aspecto radiográfico:
Imagen radiolucida Unilocular Redondeada Bien delimitada por un halo radioopaco. Diagnostico Diferencial: Granuloma Quiste periapical defecto quirúrgico Quiste óseo traumático Metástasis tumorales Tratamiento: Quirúrgico Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

63

64

65

66 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Quiste Paradentario: También conocido como: Quiste inflamatorio colateral Quiste periodontal inflamatorio Quiste mandibular bucal infectado Solo representan menos del 5% de los quistes odontogenicos inflamatorios. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

67 Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003
Cont… Etiología dudosa. Posiblemente se forman por un cuadro inflamatorio en la bolsa periodontal. Pericoronaritis. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

68 Aspecto Radiográfico:
Imagen radiolucida Oval Halo radioopaco Localizada lateralmente o superpuesta a la corona de un diente. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

69 Diagnostico diferencial:
Quiste dentigero lateral Quiste periodontal lateral Queratoquiste odontogenico Tumor odontogenico escamoso Tratamiento: Quirúrgico con la exodoncia del elemento dentario comprometido y enucleación del quiste conjuntamente. Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Amolca. 2003

70 Bibliografía: Basrani, Enrique, Radiología en Endodoncia. Edt. Amolca Stafne Gibilisco, Diagnóstico radiológico en odontología. 5ta edición, Edt. Medica Panamericana S.A. Buenos Aires, Argentina. Freitas, Aguinaldo, Radiología Odontológica. 1era edición, Edt. Artes medicas Sau Paulo, Brazil.