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1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina:

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Presentación del tema: "1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina:"— Transcripción de la presentación:

1 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina: descripción y aspectos de interoperabilidad Mario Pascual Carrasco Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)

2 Arquitecturas plataformas investigación Aproximación, desde el ámbito de la investigación Requerimientos específicos => aproximaciones diferentes Plataformas de rutina clínica, mayor atención a: escalabilidad, mantenibilidad, disponibilidad Plataformas investigación (además): Concebidas para cambiar, evolucionar Deben asumir mayor plasticidad, dinamismo Contemplar desde su base mecanismos de evaluación Uso y cesión (desagregación) de servicios a plataformas de rutina clínica (implementaciones progresivas) Las diferencias matizan aspectos de arquitectura y diseño Proximidad mayor en el ámbito de la interoperabilidad en cuanto a que las necesidades de interrelación con el entorno son similares

3 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Investigación en e-servicios Objetivos: Definición, modelado, despliegue y evaluación de e-servicios Diseño, desarrollo e implementación de plataformas tecnológicas para el soporte de los e-servicios Focos estratégicos: Atención sanitaria al paciente crónico Promoción de vida independiente Capacitación de paciente / ciudadano autónomo Uso compartido de información médica (HCE) Provisión individualizada y no fragmentada de cuidados Obtención de evidencia de calidad Línea de investigación (I)

4 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Escenarios de trabajo abordado: Seguimiento y control de la HTA Seguimiento y control de pacientes con TAO Seguimiento y control de la obesidad y sobrepeso Prevención secundaria de factores de riesgo cardiovascular Rehabilitación cardiaca domiciliaria en fase II Seguimiento y control de planes de autocuidado en asma Tratamiento betabloqueante en insuficiencia cardiaca Hospitalización a domicilio de pacientes EPOC Evaluación geriátrica/monitorización AVD Promoción de actividad física en mayores … Ámbitos de convergencia: Promoción de la autogestión Soporte en AP-AE-AS / entorno comunitario Escenarios de comorbilidad-multimorbilidad Situaciones de fragilidad/dependencia Línea de investigación (II) AP AE 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) AS

5 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Plataforma soporte e-servicios Objetivo : Infraestructura tecnológica estable con el objetivo de ofrecer soporte para la obtención de evidencia sobre los nuevos modelos de provisión asistencial basados en TICs en escenarios relacionados con la enfermedad crónica y la dependencia Soporte: despliegue (simultáneo) de e-servicios, evaluación mediante estudios experimentales Línea de investigación (III) Evaluación del e-servicio de soporte al modelo de provisión en el marco de la intervención y el estudio experimental

6 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Línea de investigación (IV) Evaluación de e-servicios: proceso de obtención de evidencia progresiva (tecnológica/eficacia clínica/implementación) que permite ganar conocimiento en anticipación al incremento de la complejidad

7 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Ámbito sanitarioÁmbito social Prototipado tecnológico SBVP-1396/99 SBVP-1201/02 SBVP-1396/99 SBVP-1201/02 DGVI 1054/06 PAV PDM FIS FIS FIS FIS FIS TSI FIS AmIVital-Cénit Pilotaje-evaluación tecnologías Tecnológico-traslacional (adaptación TICs) E-Servicios asistenciales escenarios específicos Rehabilita-Cénit Línea de investigación (V) PI FIS PAPER-TM FIS PS FIS Mapa de proyectos

8 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Línea de investigación (VI) Plataforma como elemento de interrelación entre usuarios (pacientes, profesionales sanitarios/no sanitarios, plataformas, dispositivos…) y en condiciones/entornos diversos

9 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Requerimientos (arquitectura): Funcionalidad independiente de infraestructura tecnológica Escalabilidad: pilotos -> intervenciones multicéntricas Dinamismo y flexibilidad: capacidad de adaptación y evolución rápida, uso de componentes reutilizables (evitar redundancias), incorporación de nuevas intervenciones, oportunidades tecnológicas… Transparencia funcional: en el acceso y ubicación a los recursos Capacidad de integrar/interoperar: con componentes heterogéneos, distribuidos, heredados, otras plataformas/dispositivos Condiciones de producción (EACs): robusta, segura, mantenible, y alta disponibilidad Conformidad con normas/estándares internacionales Software open-source Plataforma soporte e-servicios (I) Recomendaciones del Marco Europeo de Interoperabilidad (eEurope 2005) y de OMS para la e-salud

10 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidad Paciente Entidad Profesional Sanitario Plataforma Servicios Telemedicina Entidad Centro Auxiliar Entidad Intervención Experimental (CCI) Entidad Sistemas de Información (HCE) Internet Modelo conceptual (referencia): 6 entidades conceptuales que representan perspectivas/vistas diferentes de los e-servicios Para cada entidad se establece un interfaz con la PST (Internet, redes celulares digitales…); interacciones asincrónicas entre entidades (sin tiempo real, sin emergencias), tratamiento de aspectos de interoperabilidad Plataforma soporte e-servicios (II)

11 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidad PST Arquitectura: Sistema abierto, servicios distribuidos, Internet, (autónomo) Arquitectura orientada a servicios (SOA), modularizada/servicios desacoplados, interfaces WS, asincronicidad (interacciones) Servicios a usuarios en front-end basados en tecnologías web, despliegue de mashups, componentes middleware Servicios de back-end en dos capas: intervención y soporte Preferencia open-source, conformidad con normas internacionales Interoperabilidad sintáctica: WS (SOAP/HTTP-HTTPS), middleware Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO 13606

12 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidades paciente/profesional sanitario Servicios front-end en interfaces plataforma-persona, dirigidos a: paciente, profesional sanitario, cuidador o familiar, y personal de soporte (CCI) Interfaces basados en web, voz, servicios de redes celulares digitales (disponibilidad de dispositivos de acceso a red+servicio) Modelo basado en tres componentes: aplicaciones/clientes (WWW, WAP, J2ME, SMS, VXML), componente mashup y proveedores de contenidos (back-end, etc.) Interoperabilidad sintáctica: a nivel intercambio de información con los dispositivos interfaz de usuarios (clientes WWW, móviles, IVR), normas W3C, etc… (Actual) Interoperabilidad semántica: intercambio de extractos desde los dispositivos de acceso al servicio.

13 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidad Centro Auxiliar Servicios front-end en interfaces plataforma-máquina: dirigidos a dispositivos de monitorización y plataformas de servicios de organizaciones no sanitarias de soporte asistencial (monitorización remota, etc.) Arquitectura middleware para eliminar puntos de heterogeneidad ocasionados por el software del fabricante/plataforma o de terceras partes Interoperabilidad sintáctica mediante servicios tipo pasarela basados en WS, implementados como servicios en capa de aplicación o front-end (Actual) Interoperabilidad semántica mediante wrappers para intercambio de extractos UNE-EN/ISO a partir de arquetipos primarios asociados a los dispositivos.

14 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidad Sistemas de Información HCE Ámbito/interfaz de actuación: Sistemas de Información Clínica - Historia Clínica Electrónica Objetivo: recoger la información clínica relevante (resúmenes) almacenada en el sistema de telemedicina (e-servicios) y transportarla hacia la HCE del paciente, mediante intercambio de extractos UNE-EN/ISO Interoperabilidad sintáctica: servicio en capa de aplicación con interfaces basados en WS Interoperabilidad semántica: extractos UNE-EN/ISO a partir arquetipos primarios/organizativos

15 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Entidad Intervención Experimental (CCI) Ámbito/interfaz de actuación: estudios experimentales de evaluación Anonimización=> separación de datos de filiación y bases de datos de información clínica => (Pasarela demográfico en capa de aplicación) Interoperabilidad semántica con servidores demográficos conformes a UNE-EN/ISO (Actual) Estudios sobre datos de estudios experimentales: CRDs construidos mediante arquetipos mantienen todo su significado y pueden resultar una útil herramienta para la investigación (estudios retrospectivos) CRD/Arquetipo CRD/Arquetipo 1 CRD/Arquetipo n

16 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Conclusiones Propuesta de arquitectura para plataformas de telemedicina orientadas a la investigación en e-servicios Arquitectura concebida para evolucionar/cambiar Modelo conceptual que posibilita un abordaje diferenciado de interfaces Arquitectura SOA (back-end)+servicios basados en web (front-end) Posibilita modularizar intervenciones => soporte simultáneo Posibilita desagregar/desacoplar servicios hacia capa de aplicación Interoperabilidad sintáctica: interfaces WS, servicios estándar Internet, y middleware Interoperabilidad semántica: UNE-EN/ISO Envío de resúmenes de información en extractos hacia HCE wrappers para dispositivos médicos (junto a middleware) Servidores demográficos (anonimización de BD clínicas) CRD como arquetipos para posibilitar la investigación mediante estudios retrospectivos

17 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS) Plataforma tecnológica para la investigación sobre nuevos servicios asistenciales basados en telemedicina: descripción y aspectos de interoperabilidad Mario Pascual Carrasco Unidad de Investigación en Telemedicina y e-Salud 1º Reunión del Foro de Interoperabilidad en Salud (SEIS)


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