La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

XXV Curso de actualización en patología digestiva Necrosis espontánea de hepatocarcinoma Sección de Ecografía. Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "XXV Curso de actualización en patología digestiva Necrosis espontánea de hepatocarcinoma Sección de Ecografía. Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario."— Transcripción de la presentación:

1 XXV Curso de actualización en patología digestiva Necrosis espontánea de hepatocarcinoma Sección de Ecografía. Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario de Canarias

2 Historia clínica Paciente varón de 60 años con cirrosis de etiología enólica que en ecografía de control anual presenta tres lesiones nodulares de nueva aparición.Paciente varón de 60 años con cirrosis de etiología enólica que en ecografía de control anual presenta tres lesiones nodulares de nueva aparición. Ex-etilismo importante ( 15 meses)Ex-etilismo importante ( 15 meses) Analítica: HB 10 g/dl, VCM 93fl, leucocitos 5600, PMN 54%, plaquetas TP, AP 72%, urea/creatinina 25/1,2 mg/dl; Na/K 131/6 mEQ/L, albúmina 3,3 g/dl; GOT/GPT 58/32 U/L; FFAA/GGT 135/251 U/L, bilirrubina total 0,7 mg/dlAnalítica: HB 10 g/dl, VCM 93fl, leucocitos 5600, PMN 54%, plaquetas TP, AP 72%, urea/creatinina 25/1,2 mg/dl; Na/K 131/6 mEQ/L, albúmina 3,3 g/dl; GOT/GPT 58/32 U/L; FFAA/GGT 135/251 U/L, bilirrubina total 0,7 mg/dl AFP:5,4 ng/ml AFP:5,4 ng/ml

3 Masa sólida dominante. Nódulos satélites LHI Ecografía de control

4 Ecografía con potenciadores de señal ecográfica Contrastes de segunda generación. Estudio de dinámica vascular: Fase arterial: 20 seg Fase portal: 1 min-4 min Fase de equilibrio: > 4 min HCC: F.Arterial: hiperecogénico F. Portal: isoecogénica-hipo F. Tardía: hipoecogénico

5 Ecografía con potenciadores de señal ecográfica Lesión hipervascular, en fase arterial Fase arterial Fase Portal Fase equilibrio HEPATOCARCINOMA

6 Ecografía,Arteriografia,TC, RM 3 semanas TC Arteriografía Ecografía RM

7 TC con contraste intravenoso FASE ARTERIAL FASE TARDIA FASE PORTAL Masa en segmento 4A de 5 x 4,2 cm Hipovascular Cápsula hipervascular.

8 RM Masa hipovascular. Cápsula periférica hipervascular Fase arterial Fase portal Fase tardía

9 Ecografía Ecografía Masa con centro hipoecoico y halo Nódulos en LHI

10 Ecografía con potenciadores de señal ecográfica FASE ARTERIAL Fase arterial: Cápsula hipervascular Lesión hipovascular FASE PORTAL Y TARDÍA

11 Ecografía 3 semanas NECROSIS

12 Necrosis Espontánea HCC Concepto Concepto Causas:Causas: Abstinencia OH. Fiebre persistente. Fiebre persistente. Retirar Andrógenos Retirar Andrógenos HDA HDA Isquemia. Isquemia. Plantas medicinales Plantas medicinales Mecanismo inmune Mecanismo inmune Crecimiento rápido tumoral Crecimiento rápido tumoral Tras RT de Mtx. Tras RT de Mtx. Post diseminación tumoral Post diseminación tumoral 30 casos publicados. Radiología y AFP AP: Reacción inflamatoria perilesional. Cápsula fibrosa Tejido conectivo, necrosis, no celulas malignas

13 Arteriografía: Quimioembolización Masa hipovascular y periferia hipervascular Quimioembolización

14 Post embolización 2 meses Control evolutivo postembolización: Ecografía modo B y ecopotenciadores TC con contraste IV

15 TC postembolización Sin contraste Fase arterial Fase portal Disminución de tamaño. Material radiodenso periférico y densidad grasa en su interior

16 Ecografía post- quimiembolización 2 meses 5 meses

17 Sombra acústica postembolización Discreto realce periférico Ecografía con ecopotenciadores postembolización US vs TC post quimioembolización: TC debe realizarse 15 días después TC debe realizarse 15 días después

18 Conclusiones Destacar la aportación de la ecografía con los potenciadores de señal para tipificar lesiones primarias hepáticas y para seguimiento post- tratamiento. Demostrar autonecrosis tumoral y destacar su rareza

19 Bibliografía Li Aj, Wu MC, Cong WM, et al. (2003) Spontaneus complete necrosis of hepatocellular carcinoma.Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2: H.Ohta, Y Sakamoto, H.Ojima, et al (2005) Spontaneous regression of hepatocellular carcinoma with complete necrosis. Abdom Imaging 30: Nicolau C, Catalá V, Vilana R, et al (2004) Evaluation of hepatocelullar carcinoma using, a second generation ultrasoun contrast agent. Eur Radiol (2004):


Descargar ppt "XXV Curso de actualización en patología digestiva Necrosis espontánea de hepatocarcinoma Sección de Ecografía. Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario."

Presentaciones similares


Anuncios Google