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PROTOCOLO PARA MANEJO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co.

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1 PROTOCOLO PARA MANEJO DE PACIENTES ADULTOS CON DISPEPSIA Ibarra JH, Alvarez E.

2 SUBJETIVO Síntomas Síntomas Plenitud gástrica Plenitud gástrica Distensión Distensión Acidez Acidez Regurgitación Regurgitación Náuseas Náuseas Vómito Vómito Eructos Eructos Pirosis Pirosis Dolor abdominal Dolor abdominal Disfagia Disfagia Antecedentes Antecedentes Sangrado digestivo Cirugía gástrica Anemia Pérdida de peso Tratamientos Hábitos Medicamentos Hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E.

3 OBJETIVO Peso Peso Sibilancias Sibilancias Masas y visceromegalias Masas y visceromegalias Adenopatías Adenopatías Signo de Murphy Signo de Murphy Ictericia Ictericia Anemia Anemia Ibarra JH, Alvarez E.

4 ANÁLISIS Riesgo elevado de cáncer gástrico Riesgo elevado de cáncer gástrico Pérdida de peso Pérdida de peso Anorexia Anorexia Disfagia Disfagia Edad >40 años Edad >40 años Anemia Anemia SDA SDA Qx gástrica previa Qx gástrica previa Linfadenopatías asociadas a cáncer gástrico Masa abdominal Síntomas o signos neurológicos Antecedente familiar Ibarra JH, Alvarez E.

5 ANÁLISIS Colelitiasis: Colelitiasis: Cólico o distensión abdominal Cólico o distensión abdominal Relación con alimentos grasos Relación con alimentos grasos Murphy (+) Murphy (+) Sin ecografía en el último año Sin ecografía en el último año Úlcera péptica: Úlcera péptica: Dolor epigástrico Posprandial o preprandial Atenuado con la ingesta o con antiácidos Ibarra JH, Alvarez E.

6 ANÁLISIS Gastroparesia Gastroparesia Diabetes Diabetes Dolor epigástrico Dolor epigástrico Distensión abdominal Distensión abdominal Saciedad temprana Saciedad temprana ERGE ERGE Pirosis Regurgitación Náuseas Vómito Eructos Disfonía Tos Cambios de posición Ibarra JH, Alvarez E.

7 ANÁLISIS Giardiasis Giardiasis Cólico Cólico Diarrea fétida Diarrea fétida Distensión Distensión SII SII Cólico Alivio con la deposición Cambios en el hábito intestinal Ibarra JH, Alvarez E.

8 ANÁLISIS Ansiedad o Depresión Ansiedad o Depresión Múltiples síntomas Múltiples síntomas Cambios en el estado de ánimo Cambios en el estado de ánimo Múltiples consultas Múltiples consultas Paciente demandante Paciente demandante Intolerancia a la Lactosa Intolerancia a la Lactosa Dispepsia no ulcerosa Dispepsia no ulcerosa Ibarra JH, Alvarez E.

9 PLAN DIAGNÓSTICO Endoscopia Endoscopia Biopsia Biopsia Ecografía hepatobiliar Ecografía hepatobiliar Glicemia Glicemia Ibarra JH, Alvarez E.

10 PLAN DE TRATAMIENTO Úlcera péptica Úlcera péptica Horario Horario Alcohol Alcohol Cigarrillo Cigarrillo Aines Aines IBP IBP Ibarra JH, Alvarez E.

11 PLAN DE TRATAMIENTO Gastroparesia Gastroparesia Horario Horario Alcohol Alcohol Cigarrillo Cigarrillo Aines Aines Procinético (Metoclopramida) Procinético (Metoclopramida) ERGE ERGE Horario Alcohol Cigarrillo Medicamentos Medidas generales IBP (Omeprazol) Ibarra JH, Alvarez E.

12 PLAN DE TRATAMIENTO Giardiasis Giardiasis Tinidazol 2g qd x 2 días Tinidazol 2g qd x 2 días Ansiedad & depresión Ansiedad & depresión SII SII Dispepsia indiferenciada Dispepsia indiferenciada Ibarra JH, Alvarez E.

13 PLAN DE TRATAMIENTO Tratamieno triconjugado Tratamieno triconjugado Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días Amoxacilina 1g c/12 horas x 7 días Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días Metronidazol* 500mg c/12 horas x 7 días Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días Omeprazol 20mg c/12 horas x 7 días *Tetraciclina 500mg c/8 horas x 7 días Ibarra JH, Alvarez E.

14 PLAN DE TRATAMIENTO Ansiedad y depresión Ansiedad y depresión SII SII Nuevas endoscopias Nuevas endoscopias Investigación adicional Investigación adicional Psicología Psicología Ibarra JH, Alvarez E.

15 PLAN DE SEGUIMIENTO (Primera consulta) Control en 10 días Control en 10 días Gastroparesia Gastroparesia Control en 2 semanas Control en 2 semanas Depresión y ansiedad Depresión y ansiedad SII SII Control en 1 mes: Control en 1 mes: Riesgo de cáncer Sospecha de colelitiasis Sospecha de úlcera Gastroparesia ERGE Ibarra JH, Alvarez E.

16 CAUSAS MEDICAMENTOSAS Acarbosa Acarbosa AINEs (COX-2) AINEs (COX-2) Alcohol Alcohol Alendronato Alendronato Antibióticos Antibióticos Codeína Codeína Esteroides Esteroides Residronato Residronato Ginkgo Biloba Ginkgo Biloba Hierro Hierro Orlistat (Xenical®) Orlistat (Xenical®) Metformina Metformina Miglitol Miglitol Potasio Potasio Teofilina Teofilina Saw Palmetto Saw Palmetto Ibarra JH, Alvarez E.


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