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{ DISFAGIA DR. HUGO HAWKINS PERALTA OTORRINOLARINGOLOGO.

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1 { DISFAGIA DR. HUGO HAWKINS PERALTA OTORRINOLARINGOLOGO.

2 COMO UN SINTOMA GRAVE QUE SE CARACTERIZA POR LA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR LOS ALIMENTOS PUEDE SER ALIMENTOS SOLIDOS,LIQUIDOS O UNIVERSAL.

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5 FASE DE LA MASTICACION: M.MASETERICOS FASE DE LA MASTICACION: M.MASETERICOS M.PTERIGOIDEOS MED. Y M.PTERIGOIDEOS MED. Y LATERALES. LATERALES. M. TEMPORALES. M. TEMPORALES. PARES CRANEALES : V, VII, IX,XII PARES CRANEALES : V, VII, IX,XII

6 FASE FARINGEA: M. PALATOGLOSO FASE FARINGEA: M. PALATOGLOSO M.PALATOFARINGEO M.PALATOFARINGEO M.PALADAR BLANDO M.PALADAR BLANDO M.CONSTRICTORES DE LA M.CONSTRICTORES DE LA FARINGE. FARINGE. M. SUPRAHIODEOS, LARINGEOS. M. SUPRAHIODEOS, LARINGEOS. PARES CRANEALES: IX, X PARES CRANEALES: IX, X

7 FASE ESOFAGICA : M. CRICOFARINGEO M. LONGITUDINAL, CIRCULAR. EL BOLO ALIMENTICIO DECIENDE A UNA VELOCIDAD DE 4 A 5 CM X SEG. TIPOS DE PERISTALTISIS : PRIMARIA, SECUNDARIA.

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10 CLASIFICACION : CENTRAL O NEUROLOGICA PERIFERICA O MECANICA SISTEMICA.

11 MECANICAS O PERIFERICAS : ODINOFAGIA CENTRALES O NEUROLOGICAS : DISFONIA

12 ESTRECHECES FISIOLOGICAS : CRICOFARINGEA C 6 AORTICA T4 BRONQUIAL T5 HIATAL T 10

13 Porción cervical: Porción cervical: Anterior: tráquea (fibras de unión esófagotráquea), Anterior: tráquea (fibras de unión esófagotráquea), desplazado un poco hacia la izquierda. desplazado un poco hacia la izquierda. Recurrentes del vago, tronco arterial Recurrentes del vago, tronco arterial braquiocefálico derecho. braquiocefálico derecho. Posterior: espacio retroesofágico y columna Posterior: espacio retroesofágico y columna vertebral. vertebral. Lateral: Lateral: * Derecha: cúpula del pulmón, paquete * Derecha: cúpula del pulmón, paquete vasculonervioso cuello. vasculonervioso cuello. * Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete * Izquierda: arteria subclavia izquierda, paquete vasculonervioso, conducto torácico linfático. vasculonervioso, conducto torácico linfático.

14 METODOS DE EXPLORACION

15 INSPECCION, PALPACION, L. INDIRECTA

16 NASOFRIBROSCOPIA, ENDOSCOPIA ALTA HIPOFARINGOSCOPIA RIGIDA

17 RX LATERAL DE CUELLO, VIDEOFLUOROSCOPIA, ESOFAGOGRAMA, TOMOGRAFIAS,

18 SINTOMATOLOGIA : DISFAGIA, ODINOFAGIA,SIALORREA, REGURGITACION, HEMATOEMESIS OTALGIA, PERDIDA DE PESO DISFONIA, DOLOR TORAXICO MASA EN EL CUELLO.

19 PATOLOGIAS MAS FRECUENTES

20 CUERPOS EXTRAÑOS DE VIAS DIGETIVA PUEDEN SER DE ORIGEN :ORGANICOS E INORGANICOS RADIOLOGICAMENTE : RADIOLUCENTE O RADIOOPACOS

21 FACTORES PREDISPONENTES : DESCUIDO DE LOS NIÑOS JUGAR CON OBJETOS EN LA BOCA USO DE PROTESIS DENTAL COMER RAPIDO PX PSIQUIATRICOS PERDIDA DE CONCIENCIA FALTA DE PIEZAS DENTALE INCIDENCIA MAYOR SE DA EN NIÑOS DE 1AÑO A 5 AÑOS

22 SINTOMATOLOGIA : DEPENDE DEL TIPO,TAMAÑO, FORMA TIEMPO DE EVOLUCION MANIPULACION DOMICILIAR O INTERVENCION IATROGENICA.

23 DX: HISTORIA CLX, EXAMEN FISICO, RX A.P. Y LAT. DE CUELLO

24 COMPLICACIONES : LACERACION DE LA MUCOSA ENFISEMA RETROFARINGEO DESHIDRATACION ABSCESO PROFUNDOS DEL CUELLO PERFORACION ESOFAGICA ESTENOSIS ESOFAGICA. FISTULA TRAQUEOESOFAGICA.

25 TRATAMIENTO : HIDRATACION INTRAVENOSA N.P.O. ANALGESICOS PARA M. LISA I.V. PROCINETICOS. I.V

26 QUEMADURAS ESOFAGICAS : ALCALINAS O ACIDOS

27 FACTORES PREDISPONENTES : DESCUIDO DE LOS NIÑOS ACCIDETALES INTENTOS DE SUICIDIOS ALMACENAMIENTO DE CORROSIVOS EN EMBASES DE CONSUMO DOMESTICO.

28 CLINICA : DEPENDE DEL TIPO DE SUSTACIA CANTIDAD, CONCENTRACION, TIEMPO EVOL. PRESENTACION.

29 Las sustancias acidas con un ph 0 a 2 producen necrosis Las sustancias acidas con un ph 0 a 2 producen necrosis coagulativas. coagulativas. Las sustancias alcalinas con un ph 11.5 a 14 producen Las sustancias alcalinas con un ph 11.5 a 14 producen necrosis liquofactivas necrosis liquofactivas Los alcalis producen 100% lesion del esofago debido a Los alcalis producen 100% lesion del esofago debido a su alta viscosidad y prologacion de contacto no asi el su alta viscosidad y prologacion de contacto no asi el estomago por el acido gastrico estomago por el acido gastrico los alcalinos producen deshidratacion tisular,disolucion los alcalinos producen deshidratacion tisular,disolucion de las proteinas,saponificacion de grasa, trombosis venoso de las proteinas,saponificacion de grasa, trombosis venoso captacion de protones extra e intracelular por lo que el captacion de protones extra e intracelular por lo que el tejido del colageno se edematiza y se liqua. tejido del colageno se edematiza y se liqua.

30 Las sustancias acidas inorganicas al interactuar con las Las sustancias acidas inorganicas al interactuar con las sales (cloro) y metales del tejido organico forman escaras sales (cloro) y metales del tejido organico forman escaras superficiales, pudiendo producir perforaciones dependiendo superficiales, pudiendo producir perforaciones dependiendo de las capas afectadas. de las capas afectadas.

31 Fases Clínicos: Fase aguda (1 a 10 dias): odinofagia, sed intensa, disfagia, sialorrea, hematemesis, regurgitacion, dolor retroesternal, hipotension, palidez, hipotermia, dificultad respiratoria. Fase de bienestar falso (2 a 3 sem): granulacion. Fase de formacion de fibrosis (3 a 4 sem): estensosis Fases Clínicos: Fase aguda (1 a 10 dias): odinofagia, sed intensa, disfagia, sialorrea, hematemesis, regurgitacion, dolor retroesternal, hipotension, palidez, hipotermia, dificultad respiratoria. Fase de bienestar falso (2 a 3 sem): granulacion. Fase de formacion de fibrosis (3 a 4 sem): estensosis

32 Diagnostico: Historia clínica Examen Fisico Endoscopia (flexible) y esofagograma

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34 TRATAMIENTO : N.P.O. S.N.G. TRATAMIENTO : N.P.O. S.N.G. HIDRATACION I.V. HIDRATACION I.V. ANALGESICOS I.V ANALGESICOS I.V ANTIACIDOS ANTIACIDOS INHIBIDORES H2 INHIBIDORES H2 BOMBA DE PROTONES BOMBA DE PROTONES CORTICOIDES CORTICOIDES ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS RX LAT, DE CUELLO Y RX LAT, DE CUELLO Y TORAX TORAX EXAMENES DE RUTINA EXAMENES DE RUTINA

35 Complicaciones: Tempranas: quemadura laringea, perforacion esofagica perforacion gastrica, ruptura aortica. Mediatas: fistulas traqueoesofagicas, fistula esofagomediastinicas, estenosis esofagicas, estenosis gastricas. Tardias: hernia hiatal, cancer de esofago y estomago, absceso cerebral.

36 SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Accidentes cerebrovasculares Accidentes cerebrovasculares Síndromes extrapiramidales Síndromes extrapiramidales Traumatismos Traumatismos Tumores Tumores Alzheimer Alzheimer Esclerosis múltiple Esclerosis múltiple Esclerosis lateral amiotrófica Esclerosis lateral amiotrófica Drogas (fenotiazinas, benzodiacepinas Drogas (fenotiazinas, benzodiacepinas SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Atrofia médula espinal Atrofia médula espinal Guillain-Barré Guillain-Barré Polimielitis Polimielitis MIOGENICAS MIOGENICAS Miastenia gravis Miastenia gravis Dermatomiositis Dermatomiositis Polimiositis Polimiositis Enfermedad mixta del tejido conjuntivo Enfermedad mixta del tejido conjuntivo Sarcoidosis Sarcoidosis Miopatía de la tirotoxicosis Miopatía de la tirotoxicosis Drogas (amiodarona, alcohol,vastatinas) Drogas (amiodarona, alcohol,vastatinas) ESTRUCTURALES ESTRUCTURALES Divertículos faríngeo (Zenker) Divertículos faríngeo (Zenker) Acalasia cricofaríngea Acalasia cricofaríngea Membranas y anillos Membranas y anillos Tumores orofaríngeos Tumores orofaríngeos Cirugía cabeza y cuello Cirugía cabeza y cuello Radioterapia Radioterapia Osteofitos cervicales Osteofitos cervicales

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