Lina Barrera Diana Galán Yenny Peña Cardiobacterium y Eikenella corrodens Tecnologia/Microscopios.php.

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1 Lina Barrera Diana Galán Yenny Peña Cardiobacterium y Eikenella corrodens http://www.sologif.net/Ciencia- Tecnologia/Microscopios.php

2 GRUPO HACEK  Haemophilus  Actinobacillus spp  Cardiobacterium hominis  Eikenella corrodens  Kingella spp Endocarditis Infecciones periodontales Bacteriemia Abscesos Conjuntivitis Neumonía Habitan en la cavidad oral del hombre y animales. Crecimiento lento y exigente, requiere CO2

3 ENDOCARDITIS INFECCIOSA Haemophylus Actinobacillus Cardiobacterium Kingella Eikenella VIAS DE ENTRADA  Infecciones diversas  Procedimientos dentales  Tracto respiratorio superior FACTORES PREDISPONENTES  Enfermedad reumática  Prolapso de la mitral  Valvulopatía degenerativa  Válvula aórtica bicúspide

4 GRUPO HACEK  Cardiobacterium hominis  Cardiobacterium valvarum  Eikenella corrodens

5 Cardiobacterium hominis  BGN  PARES o CADENAS CORTAS  ANAEROBIO FACULTATIVO  FASTIDIOSO  FLORA NORMAL NASOFARINGEA Y TRACTO GASTROINTESTINAL  INMOVIL  PLEOMORFICA

6 BETALACTAMASAS PRODUCCION DE FIMBRIAS Cardiobacterium hominis

7 Bioquímicas Catalasa - Oxidasa + Indol + Motilidad - Reduccion a nitritos - Hidrólisis esculina - Capacidad fermentativa +

8 AISLAR LCR Liquido sinovial MEDIO Agar Sangre, Chocolate, Tripticasa de Soya y Muller Hinton COLONIA Circulares opacas GRAM BGN DIAGNOSTICO Cultivo de la válvula extraído de una cirugía Amplificación por PCR del genoma o por una embolia arterial 48 h T 30-35 5-10% CO2

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10  Endocarditis con el aneurisma cerebral roto causado por cardiobacterium del valvarum. noviembre.  Una bacteria gramnegativa fastidiosa fue aislada de la sangre de un hombre de 37 años que tenía endocarditis con una ruptura repentina de un aneurisma cerebral. La caracterización del organismo con análisis filogenéticos y fenotípicos reveló una especie nueva de cardiobacterium, para la cual la SP conocido valvarum de cardiobacterium. El Cardiobacterium valvarum, complementará a la única especie de Cardiobacterium el hominis, una causa sabida de la endocarditis. Las cirugías y el tratamiento antibiótico curaron el paciente de su infección y complicaciones asociadas. Durante cirugía cardiaca, una válvula aórtica con dos cúspides congénita fue encontrada para ser el factor de la predisposición para su endocarditis.

11 TRATAMIENTOSENSIBLE Penicilina Amoxicilina Amoxicilina-ácido clavulánico Cefalosporinas Aminoglucósidos Tetraciclinas. RESISTENTE Eritromicina Clindamicina.

12 Llegan al torrente sanguíneo por portales de entrada, como la cavidad bucal, la piel y las vías respiratoriascavidad bucalpielvías respiratorias Los microorganismos necesitan un sitio de fijación, tal como una lesión en el endotelio, o un trombo no infectado y otras lesiones cardíacasendotelio trombo Colonización o invasión de las válvulas del corazón válvulas del corazón plaquetasplaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatoriasfibrinacélulas Una vez adheridas las bacterias, se forma una densa red de plaquetas, fibrina y microorganismos. Estas estructuras pueden embolizar y causar infartos en sitios distantes del corazón. Proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas.

13 http://www.youtube.com/watch?v=X2O3V9557fg&feature=related

14 Signos Cardiopatía congénita Trabajo dental reciente soplo cardíaco manchas de Roth. Sangrado en la retina con un área central de aclaramiento

15 Los factores de riesgo  Uso de drogas por inyección  Colocación de vías de acceso permanente en las venas  Cirugía previa de válvulas  Cirugía dental reciente  Válvulas debilitadas

16 Exámenes Ecocardiografía Hemocultivo Radiografía del tórax Serología

17 TRATAMIENTO Administrar antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.  La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:  La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.  La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.  Hay evidencia de daño a un órgano

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19  Bacilo o cocobacilo Gram negativo  Aerobio y anaerobio facultativo  Patógeno oportunista  Oxidasa: positiva  Catalasa: negativa  No posee flagelos  No esporulados  Ureasa: negativo  Indol: negativo  Nitratos: positivo

20 Familia: Neisseriaceae Bacilo o coco bacilo Patógeno oportunista No posee flagelos No esporulados Requieren de hemina Obtienen energía de los aminoácidos

21 Suplemento con infusión cerebro corazón Crecimiento de 2-3 días Atmosfera de 5-10% de CO2 SENSIBLE penicilina, ampicilina, carbenicilina, cefoxitina, cloranfenicol y tetraciclina. SENSIBLE penicilina, ampicilina, carbenicilina, cefoxitina, cloranfenicol y tetraciclina. Resistente: -amino glucósidos -clidamicina metronidazol Resistente: -amino glucósidos -clidamicina metronidazol Bacilos Gram negativos Eikenella corrodens

22 FLORA NORMAL Cavidad oral Vías respiratorias superiores intestinos Tracto genitourinario

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24 Se presentan cuadro purulentos, con pus verdoso y típicamente sucio

25 Meningitis

26 ENDOCARDITIS OSTEOMIELITIS INFECCIONES PULMONARES ARTRITIS INFECCION INTRAABDOMINAL INFECCIONES POSQUIRURGICAS

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28 MEDIOS Agar chocolate Agar sangre Tripticasa de soya BHI COLONIAS Bordes circulares o irregulares. Grises, translucidas y no hemolíticas. Olor a cloro COLONIAS Bordes circulares o irregulares. Grises, translucidas y no hemolíticas. Olor a cloro

29  Fastidioso  Pobre en medio liquido  5 – 10 % de CO 2  Agar sangre + 25 μg Hemina  pH: 7,2 – 7,4  Temperatura: 34°C  Agar Tripticasa de soya  Agar BHI

30 PRUEBAS BIOQUIMICASRESULTADOS Oxidasa+ catalasa+ - Alta sensibilidad a mixotiazol, antimicina A y HQNO + Motilidad- Ureasa- Gelatinasa- Indol- Esculina- Lisina descarboxilasa+ Ornitina descarboxilasa+ Nitrato a nitrito+ Ácido y gas a partir de carbohidratos -

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33 RESISTENCIA: -Clindamicina -Metronidazol -Cefalotina -Vancomicina -Cefuroxima RESISTENCIA: -Clindamicina -Metronidazol -Cefalotina -Vancomicina -Cefuroxima Amoxicilina Amoxicilina-ácido clavulánico Cefuroxona Fluoroquinolonas. Amoxicilina Amoxicilina-ácido clavulánico Cefuroxona Fluoroquinolonas. SENSIBLE:

34  Desde la década de los años 60 se reconoció que MO como E. corrodens aumenta significativamente la placa subgingival de pacientes con periodontitis

35 Urinary Tract Infection Caused by Eikenella corrodens JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Feb. 2007, p. 675 0095-1137/07/$08.00 0 doi:10.1128/JCM.02194-06 Copyright © 2007, American Society for Microbiology. All Rights Reserved.

36  Caso de una mujer de 83 años de edad con una infección del tracto urinario por E. corrodens.  La paciente fue remitida al Hospital de Sursee (Suiza), con malestar general, dolor abdominal, ardor durante la micción y leucemia linfática crónica. Antes de la admisión, la paciente tenía una historia de 2 años de infecciones recurrentes del tracto urinario. Sin embargo, ningún agente infeccioso pudo ser aislado de la orina, hubo también una historia de prolapso anal y diverticulitis recurrente.

37  Un análisis de orina mostró un pH alcalino de 9.0, sin nitrito, proteína de 1 g/litro, más de 500 leucocitos, y una gran cantidad de eritrocitos y bacterias.  El agar CLED se encontraron colonias con olor hipoclorito, así como algunas colonias de estreptococos viridans. Estos últimos fueron considerados contaminantes después de la micción. Se identificaron bacilos gram-negativos en agar sangre de carnero y agar CLED dando Eikenella corrodens.

38 IDENTIFICACION  Bacilos gramnegativos que no crecen en agar MacConkey  No fermentadores en agar triple azúcar hierro  Positiva para oxidasa, nitrato reductasa, y ornitina decarboxilasa.  Inmóviles  Negativos para catalasa, ureasa, e indol, y no fermentan glucosa, sacarosa y maltosa.  Presento grandes zonas de inhibición con la penicilina, cefalotina, cefoxitina, ceftriaxona, ceftazidima, ciprofloxacino, gentamicina, trimetoprim, y colistina.

39  La terapia se inició con 400 mg de ciprofloxacino por vía intravenosa dos veces al día durante 3 días.  E. corrodens representa un patógeno oportunista, especialmente en combinación con condiciones inmunosupresoras.  La paciente tenía dos factores de riesgo que pueden haber contribuido a la susceptibilidad a la infección:  Prolapso anal recurrente, pudo promover la colonización del tracto urinario inferior con este microorganismo intestinal comensal  La leucemia linfática crónica puede haber favorecido la progresión de la infección.

40 Eikenella corrodens en absceso epidural cervical inducido por una espina de pescado Jeon Seong-Ho, Dong-Chul Han, Lee Sang-Gu, Hyeon-Mi Parque *, Dong-Jin Shin, y Lee Yeong-Bae Departamento de Neurología, Centro Médico Gil, Gachon Universidad de Medicina y Ciencia, Incheon, Corea. Departamento de Neurocirugía del Centro Médico Gil, Gachon Universidad de Medicina y Ciencia, Incheon, Corea.

41 Hombre de 72 años Hipertensión, diabetes y EPOC debilidad de motor lado derecho y disnea durante 3 días, dolor en la parte posterior del cuello y los hombros durante 2 meses. Un hueso de pescado se había atascado en la garganta durante unos 2 meses. P A: 145/86 mmHg, F P :97 lat / min y la T oral fue de 37,8. En la exploración neurológica, signo de Lhermitte fue positiva, y tamaño de la pupila anisocoria (3.2 mm) y anhidrosis en el lado derecho de su cara. El examen neurológico reveló hemiparesia derecha, hipoestesia en las extremidades izquierda y rigidez en el cuello Los hallazgos de laboratorio mostraron una elevación de la VSG y leucocitosis, y la resonancia magnética reveló un absceso retrofaríngeo y mielitis cervical. La radiografía simple mostró retrolistesis de la 3 ª columna cervical, espondilosis cervical, y la escoliosis. El paciente fue tratado con la descompresión quirúrgica de urgencia y los antibióticos. Un hueso de pescado fue retirado de la espacio de disco intervertebral C3-C4. AGAR SANGRE Y AGAR CHOCOLATE. 48 H Y 37 C ATM CO2 E corrodens se detectó como un organismo causante.

42 El absceso retrofaríngeo con osteomielitis de cuerpos vertebrales de C3 y C4 que se extiende en el espacio epidural anterior y lateral (flechas blancas). cambios asociados isquémica y edema se observaron también en el bulbo raquídeo, toda la médula espinal cervical y torácica superior de la médula espinal (flechas en negro).

43 Tratado con ciprofloxacino por vía intravenosa de 400 mg dos veces al día durante 6 semanas., La hemiparesia derecha y la izquierda se mantuvo la parestesia sólo se redujeron ligeramente. DISCUSION Sólo un pequeño número de cuerpos extraños retenidos pueden perforar el lumen del tracto digestivo superior, y una pequeña fracción migra extraluminalmente El trauma regional de un cuerpo extraño ingerido es la causa en el 59% de los pacientes con un absceso retrofaríngeo.

44 Adenoflemón inguinal por Eikenella Corrodens Jose María Miguelena Bobadilla Jose María Miguelena Bobadilla 1, José Ignacio Barranco Domínguez 2, Jorge Escartín Valderrama 3 1 Profesor Titular de Cirugía. Médico Adjunto. Servicio de Cirugía B. 2 Médico Residente. Servicio de Cirugía B. 3 Médico Adjunto. Servicio de Cirugía B. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España [Arch Cir Gen Dig, 2002 Dec 10 © Cirugest]

45 Eikenella corrodens. ha sido implicada en infecciones de cabeza y cuello, sobre todo de la cavidad oral, así como en localizaciones extraorales, frecuentemente asociado a mordeduras humanas o caninas.

46 Paciente varón de 19 años con antecedentes de apendicitis aguda hace 11 años sintomatología Tumoración dolorosa en la región inguinal derecha de varios días de evolución. Descartando hernia inguinal. Se le trato durante 10 días con antiinflamatorios.

47 T.A.C. pélvico preoperatorio: Colección de 6 x 3 cm de pared hipercaptante y contenido inhomogéneo, sobre la proyección del ligamento inguinal derecho, muy sugestiva de absceso.

48 Estudios microbiológicos

49 Eikenella Corrodens, Cause of a Vulvar Abscess in a Diabetic Adult Nefise O¨ ztoprak,1 U¨ lku¨ Bayar,2 Gu¨ ven C¸ elebi,1 Mustafa Basaran,2 and Fu¨ sun Co¨mert3 1Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University, 67600 Zonguldak, Turkey 2Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University, 67600 Zonguldak, Turkey 3Department of Microbiology and Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Zonguldak Karaelmas University, 67600 Zonguldak, Turkey Received 1 September 2006; Revised 12 October 2006; Accepted 20 October 2006

50 Mujer diabética de 55 años. Inicio hinchazón en la parte izquierda de la vulva, el dólar se irradiaba en la región inguinal izquierda, escalofríos, fiebre alta. Hipertensión, diabetes mellitus tipo II(toma medicamentos hace 8 años) No tenia antecedentes traumáticos previos, lesiones de piel subyacentes, uso de cuerpos extraños o mordeduras de humanos en la región vulvar. Amoxacilina Acido clavulanico 3 dias Amoxacilina Acido clavulanico 3 dias empeoro

51  EXAMEN CLINICO  Fiebre de 38°c  Presión arterial: 160/80mmhg  En la parte izquierda de la vulva se produjo una erosión con un halo inflamatorio.  La lesión fue de 5x4cm de tamaño, color rojo, caliente, hinchada, dolorosa, fluctuante, dolor local, edema.  VALORES DEL LABORATORIO  Recuento de glóbulos blancos:18200mm 3  Neutrofilos : 82%  linfocitos : 8%  Monocitos:8%  VSG: 122mm/hora  Glucosa en sangre:235mg/dl

52 Drenaje de absceso vulvar Tinción de gram: Bacilos gram negativos Cocos gram positivos Tinción de gram: Bacilos gram negativos Cocos gram positivos Tratamiento: Ampicilina sulbactam Ciprofloxacina Durante 14 días. Ampicilina sulbactam Ciprofloxacina Durante 14 días.

53 Production of antagonistic substance by Eikenella corrodens isolated from the oral cavity of human beings with and without periodontal disease Objetivo: Determinar la capacidad de producción de sustancias antagonistas por E. corrodens aislada de seres humanos con diferentes estatus periodontales (periodontitis saludable y crónica o agresiva).

54  Se incluyó 19 cepas de E. corrodens de los pacientes con enfermedad periodontal crónica (n = 5) y periodontitis agresiva (n = 9), y de los surcos gingivales de los sujetos periodontalmente sanos (n = 5), además de la cepa de referencia, E. corrodens ATCC 23834.

55 12 cepas de referencia se utilizaron como indicadores para evaluar actividad antagonista : P. gingivalis FDC 381 Prevotella intermedia ATCC 25611 Actinomyces israelii ATCC 12102 Eubacterium lentum ATCC 25559 Peptostreptococcus anaerobius ATCC 27337 A. actinomycetemcomitans FDC Y4 F. nucleatum ATCC 10953 Streptococcus sanguinis ATCC 10557 Streptococcus uberis ATCC9927 Staphylococcus aureus ATCC 33591 Candida albicans ATCC 18804

56  Cepas Eikenella corrodens aisladas en el presente estudio se analizaron también como indicadores para isoantagonismo y autoantagonismo.  Para evaluar la influencia de la composición del medio de cultivo en la actividad antagónica, el inoculo de las cepas de la prueba fue preparada en caldo tripticasa soja (TSB) suplementado con extracto de levadura (TSB-S) durante 48 h, a 37 º C, en condiciones anaeróbicas

57  En los cultivos se sembró con un escobillón sobre la superficie de los medios siguientes:  agar tripticasa soja (TSA)  agar Brucella (Brua)  agar infusión cerebro corazón (BHIA). Fueron suplementados con hemina 0.05 mg/ml y menadiona 0.01 mg/ml y pH 7.

58 RESULTADOS Todas las cepas analizadas de E. corrodens producen sustancias antagónicas contra al menos una de las cepas indicadoras. Heteroantagonismo (20 de 20) Isoantagonismo (17 de 20) Autoantagonismo (6 de 20) Entre las cepas indicadoras: P. gingivalis FDC 381 fue la más sensible Strep. sanguinis ATCC 10557 no mostró sensibilidad

59  Todas las cepas aisladas de E. corrodens en el presente estudio mostrarón heteroantagonismo, pero con una mayor frecuencia frente a bacterias patógenas gram- negativas que contra las gram positivas.  La mayor sensibilidad del microorganismo para la actividad antagónica de E. corrodens se observó también con Fusobacterium y A. actinomycetemcomitans, que se utilizaron como cepas productoras.

60 BIBLIOGRAFIA  Karchmer AW. Infective Endocarditis. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2007:chap 63.