La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Generalidades de infecciones de la columna Dr Manuel Testas Hermo R4OT.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Generalidades de infecciones de la columna Dr Manuel Testas Hermo R4OT."— Transcripción de la presentación:

1 Generalidades de infecciones de la columna Dr Manuel Testas Hermo R4OT

2 Introduccion La forma mas común es la piógena Forma de adquirir Hematógena Traumática Tejidos anexos Iatrogénica Complicaciones Deficit neurologico o paralisis Dedormidadad Muerte

3 Epidemiologia 1 por Mas común en hombres La disquitis tiene una frecuencia bimodal

4 Etiologia Hematógena Los sitios mas comunes son piel y tracto urinario Artritis séptica, endocarditis, infecciones respiratorias, digestivas, sinusitis estomatitis 30-70% es imposible correlacionar la infección anterior

5 Etiologia Hematogena Pacientes en riesgo Ancianos Drogadictos intravenosos Inmunodepresión congénita Uso de esteroides Diabetes mellitus Desnutridos Cáncer Órganos trasplantados

6 Etiologia Hematógena Agente causal Drogadictos:S aureus y Pseudomonas Inmunosuprimidos: Hongos

7 Etiologia Hematogena Sitio de afección Drogadictos columna cervical Tuberculosis columna torácica Columna lumbar mas común

8 Etiologia Hematogena Fisiopatologia 95% anterior 5% posterior Sitio de entrada es arterial o venoso Vertebra, disco siguiente vertebra Involucro y secuestro

9 Etiologia Tejidos adjuntos Absceso retroamigdalino Absceso retroperitoneal

10 Clínica Dolor lumbar insidioso Mejora con reposo en cama y analgésico Localizado en el sitio de la infección y aumenta de intensidad Signos neurologicos

11 Clínica Exploración física Dolor al palpar la espinosa Ligera contractura paravertebral El 50% son afebriles Limitación de los arcos de movilidad Debilidad y parálisis (ojo absceso epidural 5-18%) Discitis, rigidez. alteraciones de la marcha, fiebre sudor nocturno

12 Ojo El aumento de la presión por pus o por tejido de granulación produce infarto del cordón vertebral Todo absceso con o sin antibioticoterapia producirá parálisis si no se tiende de inmediato

13 Estudios No hay leucocitosis PCR y VSG Cultivos sanguíneos (la mitad son negativos) Radiografías los hallazgos no aparecen hasta dentro de 2 a 4 semana T empranos: disminución del espacio intervertebral y destrucción del disco Tardios: perdida de trabeculas oseas, diminucion anormal del espacio intervertebral, colapso y regeneracion areas de umento de desnidad y osteofitos

14 Estudios TAC: cambios de densidad del disco, disminución del espacio ínter discal, fragmentación lítica RM con gadolinio: Lesión lítica expansiva en don niveles con afección del disco abscesos epidurales Escaneos oseos TC99 masas ocupantes (tumor, artritis o osteomilitis) Galio 67 (inflamacion) TC99 y Ga67 Biopsia de trocar

15 Tratamiento Medico 1) Las infecciones conjuntas deben de ser tratadas 2) Los antibióticos deben ser dados según el germen cultivado 3) Por lo general es estafilococo Aureus resistente a meticilina (72 horas) 4) Fallo hongos o tuberculosis 5) Tratamiento parenteral 6-8 semanas 6) Antes de descontinuar tomar VSG 7) Corsete rigido 6-12 semanas 8) Prevenir la Xifosis

16 Tratamiento Quirúrgico Indicaciones de tratamiento quirúrgico 1. Déficit neurológico 2. Afectación osea importante 3. Sepsis y choque septico 4. Falla de tratamiento conservador

17 Tratamiento Detalles intraoperatorios Los colapsos importantes son tratado de manera mejor por vía anterior o anterolateral Retiro del disco infectado y descompresión Si el nivel esta muy colapsado se realiza fusión Al iniciar desbridamiento se debe de pasar una dosis mas de antibiótico

18 Tratamiento Postquirurgico 1. Reposo e infusor por horas 2. Ortesis rígida y movilidad temprana 3. Los antibióticos se utilizan hasta tener cultivos limpios y PCR negativa 4. Profilaxis pulmonar y antitrombotica 5. Ortesis hasta la fusion

19 Gracias


Descargar ppt "Generalidades de infecciones de la columna Dr Manuel Testas Hermo R4OT."

Presentaciones similares


Anuncios Google