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Modelo de atención integral en Costa Rica Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP ( Gran Bretaña ), FAGS (Estados Unidos), EAMA ( Suiza ) Catedrático ( Universidad.

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1 Modelo de atención integral en Costa Rica Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP ( Gran Bretaña ), FAGS (Estados Unidos), EAMA ( Suiza ) Catedrático ( Universidad de Costa Rica ) Director General Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Director Académico Pregrado y Posgrado de Geriatría y Gerontología Universidad de Costa Rica

2 Volumen de la población por grandes grupos 01-14, y 60 y + Costa Rica 2005, 2010, 2015 y 2025 Población total %9%11%16% 60 años y más años 0-14 años Fuente: Estimaciones y proyecciones de población, INEC, CCP 2002 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

3 Programas de atención a las personas adultas mayores Presidencia de la República CONAPAM Caja Costarricense de Seguro Social Gobiernos locales Comunidades y Organizaciones sociales Grupos formales e informales Universidades TCU, Programas para adultos mayores Otros Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

4 Forma parte de la Red de Servicios de Salud de la Caja Costarricense del Seguro Social, está clasificado como Hospital Especializado de Tercer Nivel de atención con cobertura nacional, tal como lo faculta la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor No Centro Colaborador OMS-OPS Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

5 Red hospitalaria

6 Hospital México Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

7 Red del Hospital México Estimación población adulta mayor de 65 años Requerimiento de Médicos Geriatras y Gerontólogos 51 para el año 2020 (calculado a 1 geriatra por 5000 adultos mayores Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

8 Red Hospital México

9 Hospital San Juan de Dios

10 Red del Hospital San Juan de Dios Estimación población adulta mayor de 65 años y más Requerimiento de Médicos Geriatras y Gerontólogos 34 para el año 2020 (calculado a 1 geriatra por 5000 adultos mayores Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

11 Red Hospital San Juan de Dios

12 Hospital Dr. Calderón Guardia

13 Red del Hospital Dr. Calderón Guardia Estimación población adulta mayor de 65 años y más Requerimiento de Médicos Geriatras y Gerontólogos 38 para el año 2020 (calculado a 1 geriatra por 5000 adultos mayores Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

14 Red Hospital Dr. Calderón Guardia

15 Necesidades de Geriatras por Red Hospitalaria AñoHMHSJDHCGTotal Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

16 Población adulta mayor de 65 años y más AñoGeneralHMHSJDHCG Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

17 HOSPITAL NACIONAL DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR) Hospital Día GeriátricaHospital Día Geriátrico Atención Comunitaria Geriátrica Unidad de Recuperación Funcional Diagnóstico y Tratamiento Unidad de Cuidados Intermedios Valoración Consulta Externa

18 HOSPITAL DE DÍA Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

19 Atención Comunitaria Geriátrica Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

20 Personas adultas mayores atendidas en el HNGG según grupos de edad: Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

21 Principales diagnósticos atención a usuarios (as): Perfil Epidemiológico HNGG Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

22 Grupo de diagnóstico principal de egresoFrecuencia Porcentaje Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema Respiratorio Enfermedades del ojo y sus anexos Enfermedades del sistema genitourinario 1827 Enfermedades del sistema digestivo 1596 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 1094 Enfermedades del sistema muscular y del tejido conjuntivo 964 Tumores y neoplasia 944 Enfermedades del sistema nervioso 913 Otras TOTAL % Fuente: I Informe Estado de Situación de la Persona Mayor (2008) Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

23 DiagnósticoFrecuenciaPorcentaje Hipertensión Arterial6937 Diabetes Mellitus5505 Síndrome de Inmovilización4765 Infección de las vías urinarias4284 Cataratas3944 Desnutrición3363 Cardiopatía2843 Neumonía2843 Infecciones no especificadas2342 Enfermedad vascular cerebral2012 Otras Total % Fuente: I Informe Estado de situación de la persona mayor (2008) Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

24 Costos de la atención hospitalaria Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

25 Costo Hospitalario Hospitales Nacionales y Especializados, Año 2009 Centro MédicoCosto Estancia Hospital Nacional HCG¢416, / U.S. $833 Hospital Nacional HSJD¢319, / U.S. $640 Hospital Nacional HM ¢400, / U.S. $802 Hospital Especializado HNN¢462, / U.S. $926 Hospital Especializado HM¢365, / U.S. $732 Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. ¢235, / U.S. $470 FUENTE: Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología, marzo 2010 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCR (Edin), FAGS (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

26 Costos de Servicios Institucionales Contabilidad costos hospitalarios Desde el II semestre 2010, se establece un monto estandarizado para calcular costos hospitalarios Costo por día estancia general CCSS ¢ / U.S. $668 Costos estimados HNGG Costo por día estancia ¢ / U.S. $520 Costos estimados HNGG Costo por día estancia ¢ / U.S. $520 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

27 Costos de atención a usuarios (as), según programa en que se brinda intervención en salud HNGG Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

28 Programas de atención acordes a las necesidades de las personas adultas mayores Telemedicina Atención del Síndrome de Maltrato, Negligencia y Abandono Clínicas: Memoria, Sueño, Soporte Nutricional, Incontinencias, Úlceras, Caídas y otras. Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

29 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR) Telemedicina

30 Programa de reciente implementación, mediante el cual se brindan consultas médicas especializadas que se hacen llegar a zonas alejadas del área metropolitana a través del Sistema de Videoconferencia Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

31 Teleconsultas brindadas en el HNGG según zona geográfica 2010 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

32 Síndrome del Maltrato, Negligencia y Abandono Desde 1995 el HNGG cuenta con un equipo interdisciplinario dedicado a brindar atención integral a las personas mayores usuarias de los diferentes Servicios de atención que sufren de este flagelo. Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

33 AñoTotal de casos Casos atendidos por Síndrome de Maltrato, Negligencia y Abandono, HNGG Fuente: Estadísticas Anuales, HNGG Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

34 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR) Sesiones Clínicas

35 Formación de Médicos Especialistas en Geriatría y Gerontología Promueve espacios por medio de la Escuela de Oro Intercambio científico y la actualización profesional permanente Docencia e Investigación Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

36 Total de médicos asistentes especialistas, graduados en Geriatría y Gerontología en Costa Rica, HNGG: Total 76 2 médicos extranjeros que regresaron a su país 1 médico fallecido 1 médico pensión por invalidez Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

37 48 Médicos Residentes que cursan la especialidad : 48 Total de médicos que se están especializando en el Posgrado de Geriatría y Gerontología en Costa Rica, HNGG Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

38 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

39 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

40 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

41 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

42 Dr. Fernando Morales Martínez ¿Cómo integrar la geriatría A los sistemas de salud? Dentro del sistema de Seguridad Social Visión integral comunitaria Integración con la infraestructura social Otros sistemas de salud, dependiendo de cada país

43 Dr. Fernando Morales Martínez ¿De quien deben depender los servicios de Geriatría? Medicina interna? Medicina familiar y comunitaria? Área clínica? Directamente de la dirección hospitalaria?

44 Palabras pronunciadas por el hoy Beato Papa Juan Pablo II a los Ancianos en la Catedral de Munich en noviembre de 1980 La vejez es la coronación de los escalones de la vida. En ella se cosechan los frutos de lo aprendido y lo experimentado, los frutos de lo realizado y lo conseguido, los frutos de lo sufrido y lo soportado. Como en la parte final de una gran sinfonía, se recogen los grandes temas de la vida en un poderoso acorde Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)

45 Dr. Fernando Morales Martínez, FRCP (Edin), AGSF (USA), EAMA (Suiza), ALMA (LA), Catedrático (UCR)


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