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Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento.

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Presentación del tema: "Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento."— Transcripción de la presentación:

1 Principios de tratamiento de adicción a las drogas: ¿qué funciona con adictos? Instituto Nacional de Abuso a Drogas Institutos Nacionales de Salud Departamento de Salud y Servicios humanos, EUA Julio 2006

2 Para revisar … Adicción es: Una enfermedad cerebral crónica Expresada como una conducta compulsiva Expresada dentro de un contexto social Fácil de presentar recaídas Tratable

3 Panorama Definición de efectivo tratamiento 13 principios de tratamiento efectivo de drogas Estrategias para maximizar el impacto

4 Definiendo tratamiento efectivo (basado en investigación)

5 AbstinenciaAbstinencia Funcionalidad en familia, trabajo y comunidad Funcionalidad en familia, trabajo y comunidad Metas del tratamiento de drogas: Manteniendo el blanco Reducción de la conducta criminal

6 Efectividad del tratamiento 40-60% Uso de drogas Crimen Empleo 40-60% 40%

7 Costo efectividad de tratamiento de drogas Costo para la sociedad del abuso de drogas = $180 billones al año. Tratamiento es menos costoso que el encarcelamiento: - Mantenimiento metadona = $4,700/año -Encarcelamiento =$18,400/año Otros estudios indican que cada $1 invertido en tratamiento puede producir $7 en ahorros.

8 Principios de tratamiento efectivo

9 Una de las más recientes publicaciones se enfoca sobre el tratamiento de aquellos en el sistema de justicia. Los siguientes principios son discutidos en detalle en esta publicación …

10 1. Adicción a drogas es una enfermedad del cerebro que afecta la conducta. Cambios en el cerebro en la adicción ayuda a explicar el continuo abuso de drogas y las recaídas. Adicto a cocaína Bajo Alto

11 Tasas de recaídas para adicción a las drogas son similares a las de otras condiciones médicas crónicas Drug Dependence Drug Dependence Type I Diabetes Type I Diabetes Hypertension Asthma 40 to 60% 30 to 50% 50 to 70% Fuente: McLellan, A.T. et al., JAMA, Vol 284(13), October 4, Porcentaje de pacientes que recaen

12 Prácticas Clínicas Servicios iniciales Manejo y sostén Intervenciones terapéuticas Evaluación Prescripción para servicios Asesoría conductual y medicamentos Recuperación/manejo de atención crónico Monitoreo y breve intervención 2. Recuperación de la adicción a las drogas requiere tratamiento efectivo seguido por manejo del desorden en el tiempo. Una forma de atención crónica para tratamiento a drogas

13 Tratamiento de abuso de drogas puede trabajar No hay tratamiento único para todos los individuos. El tratamiento debe estar ampliamente disponible. El tratamiento deberá múltiples necesidades del individuo no sólo el abuso de drogas. Múltiples cursos de tratamiento puede requerirse para alcanzar el éxito. Permanecer en tratamiento por un periodo adecuado es crítico para la efectividad del tratamiento.

14 Instituto de Investigación de Tratamiento Resultado en diabetes Conclusión: ¡Tratamiento exitoso!

15 Resultado en adicción (Incorrecto) conclusión: Tratamiento NO exitoso! Instituto de Investigación de Tratamiento

16 3. Tratamiento debe durar lo suficiente para establecer cambios en la conducta. Porcentaje

17 4. Evaluación del primer paso del tratamiento. Naturaleza/extensión del problema de drogas Fortalezas: –Apoyo familiar –Historia de empleo –Motivación Amenazas para la recuperación: –Conducta criminal –Salud mental –Salud física –Influencias familiares –Empleo –Sin vivienda –VIH/SIDA

18 Evaluación/ procesamiento de ingesta Plan de tratamiento Farmacoterapia Atención continua Manejo clínico y de caso Grupos de autoayuda /apoyo de similares Terapia de conducta y asesoría Monitoreo de uso de sustancias Detoxification Servicios de cuidado infantil Servicios vocacionales Servicios médicos Servicios educativos Servicios VIH/SIDA Servicios familiares Servicios financieros Servicios legales Servicios de salud mental Servicios de hospedaje y transporte 5.Emparejando servicios a las necesidades es crítico para que el tratamiento sea exitoso.

19 6.El uso de drogas durante el tratamiento deberá ser cuidadosamente monitoreado. Saber qué lapsos pueden ocurrir Realizar urianálisis Ofrecer retroalimentación inmediata Intensidad de tratamiento como se necesite

20 7.El tratamiento debe enfocarse a los factores asociados con conducta criminal. Pensamiento criminal Valores antisociales Enojo/hostilidad Solución de problemas Herramientas de resolución de conflictos Actitudes hacia la escuela/trabajo Problemas de salud mental Funcionamiento familiar Barreras para la atención Problemas de alcohol/drogas

21 Efectiva Tratamiento residencial de abuso de sustancias Tratamiento conductual cognitivo Manejo de contingencias Medicamentos No efectiva Campos de presión Supervisión intensiva Manejo genérico de caso Promisoria Cortes de drogas Romper el ciclo Diversificación de tratamiento Razonamiento moral Entrevistas motivacionales Se necesita investigación Reentrada Iniciativa de reentrada para ofensores violentos serios (SVORI) Fortalezas – basadas en manejo de casos Intervenciones para ofensores abusadores de drogas

22 Forma de salud pública -enfermedad -tratamiento Forma de seguridad pública -conducta ilegal -castigo Elevado agotamiento Alta recidiva 8.Planeación del tratamiento debe involucrar a personal de tratamiento y del sistema de justicia.

23 Estrategia integrada de salud pública-seguridad pública Mezclar las funciones de la justicia y sistemas de tratamiento, para optimizar resultados Tratamiento basado en la comunidad Oportunidad para evitar encarcelamiento o registro criminal Supervisión estrecha Consecuencias para no adherencia no ciertas e inmediatas

24 Aftercare Matters No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior * * * * * Libre de drogas Libre de arresto No tratamiento Salida CREST Completaron CREST Completaron CREST + Atención posterior Martin, Butzin, Saum, & Inciardi (1999) Sistema Correccional Delaware 3 años post- liberación 9. Continuidad de la atención es esencial

25 Recompensas 10.Un balance de recompensas y sanciones puede fomentar una conducta pro-social y progresos en el tratamiento. Refuerza la conducta positiva Usa premios (no monetarios) para reconocer progresos Graduated Consistente, predicción, justo ¡Tratamiento no es una sanción! Cacha a las personas haciendo las cosas bien Sanciones Más probable tenga el efecto deseado entre más siguen la conducta buscada.

26 11.Tratar desordenes mentales co-existentes en forma integrada. ABUSO DE DROGAS Depresión Desorden de déficit de atención Desordenes de conducta Desorden bipolar Desorden de stress post-traumático

27 12. Medicamentos sin un importante elemento en el tratamiento Metadona Naltrexona Buprenorfina

28 13. Evalúa la reducción de riesgo y necesidades de tratamiento para VIH/SIDA y otras enfermedades infecciosas. Casos de SIDA en prisiones son 5 veces más elevados que en la población general. Impacto desproporcionado sobre los pobres, abusadores de sustancias y minorías.

29 ¿Qué puedes hacer?

30 Continúe auto-educándose Avances en tratamientos de la conducta nuevos Avances en medicamentos para tratamiento y Cómo construir relaciones colaborativas entre la justicia y sistemas de tratamiento Aprenda acerca de:

31 Aprenda más acerca de riesgo y necesidades de evaluación usadas en su sitio ¿Está realizándose? ¿Qué se usa? ¿Mide el abuso de sustancias y otros riesgos criminales? PREGUNTE

32 Aprenda qué hay disponible en el sistema de servicio de tratamiento ¿Qué hay disponible en el sistema? ¿Usa intervenciones basadas en investigación? ¿Se enfoca en múltiples áreas problemas? PREGUNTE

33 Aprenda acerca de sanciones y recompensas ¿Cuáles son las políticas hacia sanciones/recompensas? ¿Cómo son informadas? ¿Cómo son monitoreadas? PREGUNTE

34 Aprenda más acerca de su rol en el proceso PREGUNTE ¿Cómo desarrollar confianza? ¿Cómo crear un ambiente de justicia? ¿En qué formas enfatizar la importancia del tratamiento?

35 Para información adicional: Por favor consulte la sección de recursos de: Principios de tratamiento de abuso de drogas para poblaciones criminales.

36 El Instituto Nacional de Abuso de Drogas desea agradecer a Alternativas de Tratamiento para Comunidades Seguras (T.A.S.C.) de Illinois Por su contribución a esta presentación.

37 NIDA NATIONAL INSTITUTE ON DRUG ABUSE No dude en contactarnos Puede solicitar publicaciones a través de National Clearinghouse para información de drogas y alcohol en:


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