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Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico Richard Havlik, M.D., M.P.H. Director Asociado Instituto Nacional del Envejecimiento, Institutos Nacionales.

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1 Epidemiología, Demografía y Programa Biométrico Richard Havlik, M.D., M.P.H. Director Asociado Instituto Nacional del Envejecimiento, Institutos Nacionales de Salud, EUA

2 Objetivos de aprendizaje: Familiarizarse con los programas epidemiológicos del Instituto Nacional sobre envejecimiento (INE) Entender las investigaciones conducidas por el programa de epidemiología, demografía, y biometría (PEDB), como parte del Programa de Investigación intramuros. Estar consciente de las fuentes de datos disponibles para el estudio de la epidemiología del envejecimiento y de las enfermedades asociadas a la edad.

3 Objetivos de desempeño: Monitorear adecuadamente y actualizar el conocimiento regularmente de los programas de epidemiología en Instituto Nacional de Envejecimiento (INE, NIA por sus siglas en inglés) Saber más acerca de la epidemiología del envejecimiento y enfermedades asociadas con al edad, obteniendo información del programa EDB, NIA. Iniciar por acceder a base de datos disponibles en el Archivo Nacional de Datos Computarizados y usar análisis epidemiológico relevante.

4 Instituto Nacional sobre envejecimiento

5

6 Programa de epidemiología, demografía y biometría (EDB) Misión primaria: Conducir investigación sobre envejecimiento y condiciones y enfermedades relacionadas con la edad, usando métodos biométricos y epidemiológicos basados en poblaciones.

7 Programa EDP Parte 1 Oficina de epidemiología y demografía Enfermedades crónicos Proceso de envejecimiento Factores ambientales, sociales y de la conducta Oficina de neuroepidemiología del envejecimiento Proceso de la demencia Factores de riesgo para demencia Otras enfermedades neuropsiquiátricas

8 Programa EDB Parte 2 Oficina de Epidemiología geriátrica Temas geriátricos Factores biomédicos y de co-morbilidad Factores genéticos y metabólicos Oficina de Biometría Métodos Estadística Manejo de datos

9 Estudios de utilidad del programa de EDB Elucidar la etiología de enfermedades combinando datos epidemiológicos con información de otras disciplinas. Evaluar la consistencia de datos epidemiológicos con hipótesis etiológicas desarrolladas clínica o experimentalmente. Ofrecer las bases para desarrollar y evaluar nuevos procedimientos preventivos y prácticas de salud pública.

10 Guías claves de los principios de investigación Ser plataformas para investigación con hipótesis Estar basados en poblaciones para minimizar sesgo y maximizar relevancia Ser longitudinal por naturaleza para minimizar los sesgos transversales. Enfocarse en un amplio rango de temas psicosociales y biomédicos, incluyendo la incorporación de oportunidades biológicas y genéticas emergentes. Intentar asegurar los datos tempranos de la vida para determinar las influencias a largo plazo. Tomar ventaja de la diversidad racial y poblaciones únicas para investigación. Incluir oportunidades para dirigir preguntas muy aplicadas. Estudios deberán:

11 Objetivos del programa EDB Función física y discapacidad Conducta/Ambiente Genética Enfermedades y condiciones asociadas con envejecimiento Función cognitiva y demencia

12 Programa EDB: Objetivos de estudios Función física y discapacidad Función cognitiva y demencia Enfermedades Y condiciones Genética/ Poli- morfismos Conducta/ Ambiente X X = Enfoque primario = Secundario X HAAS EPESE WHAS VSMA AGES - Reykjavik (Islandia) HEALTH ABC AGES - Hawaii (Diabetes) ACT X X X X X X X X X X X X X

13 HAAS EPESE Programa EDB: Principales estudios WHAS VSMA AGES - Reykjavik (Islandia) ABC de salud 1980 AGES - Hawaii (Diabetes) ACT

14 Poblaciones establecidas para estudios epidemiológicos sobre el anciano (EPESE) Programa de epidemiología, demografía y Biometría (EDBP) Instituto Nacional sobre envejecimiento (NIA) Este de Boston, Proyecto de Salud Mayor (N=3809) Iowa Estudio Salud Rural (N=3673) New Haven 1982 Proyecto Yale de salud y envejecimiento (N=2812) Carolina del Norte Encuesta de salud Piedmont sobre el anciano (N=4163)

15 Diseño de estudio EPESE Muestra: Muestras totales o aleatorias de poblaciones comunitarias de hombres y mujeres con edad de 65 o mayor Número de participantes basal: 14,450 Seguimiento: Entrevista en casa a intervalos de 3 años, breve contacto telefónico en años intermedios. Mediciones y sangre (Sitios originales a 1989) (Duke a 1993) Vigilñancia con Medicare e Índice Nacional de Mortalidad

16 Estudio de salud y envejecimiento en mujeres Monitoreo 1002 de 5000 mujeres ancianas con discapacidad en una comunidad Evaluación de asociaciones basales de discapacidad- enfermedad Seguimiento pare el curso y resultado en 5 años Enfoque: Causa y curso de discapacidad

17 Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia Un estudio de demencia en participantes del Programa de Corazón de Honolulu 3734 hombre Américo-japoneses con edad entre años 25 años de datos prospectivos disponibles, enfocados en enfermedad cardiovascular y otros factores de riesgo Re-exámenes completados de demencia a los 3, 5 y 7 años, ciclo de examen actualizado Métodos coordinados con estudios en Japón, Seattle.

18 Salud, envejecimiento y composición corporal (Salud ABC) Diseño:Estudio de investigación clínica Resultado:Nuevo ataque de limitación funcional Seguimiento:Siete años con examen anual Número comparable de hombres y mujeres 3,075 personas con edades entre años Declinación en desempeño, fortaleza y resistencia Número comparable de blancos y Afro americanos Discapacidad ADL libre Limitación funcional libre

19 Actividades entre países Colaboración con: Estudio MRI en 10 comunidades europeas ( estudio de determinantes cardiovasculares de demencia-CASCADE) Estudio de envejecimiento Honolulu-Asia (demencia en hombre Américo-japoneses) y con estudios similares en Seattle, Washington e Hiroshima, Japón (Estudio Ni-Hon- Sea) Proyecto de envejecimiento de la región de Veneto (Estudio PROVA) usando protocolos similares a aquellos del Programa EDB Estudio longitudinal italiano sobre envejecimiento (ILSA) tiene la cohorte bajo observación desde 1991.

20 Colaboración planeada con la Asociación de Corazón de Islandia – Estudio Reykjavik Estrategia científica: Caracterizar a los participantes en el estudio con fenotipos detallados para: Enfermedades neurológicas (cognición, Alzheimer y Parkinson), estado arteriosclerótico, diabetes e hiperglicemia, obesidad y composición corporal y osteoporosis Reunir DNA y otros especimenes biológicos para marcadores moleculares Sumar factores de riesgo único a la base de datos: peso al nacer, peso infantil y factores dietéticos Probar genes candidatos relevantes para susceptibilidad genética, interacción gene-gene y gene-ambiente

21 Archivo Nacional de Datos Computarizados sobre Envejecimiento (NACDA) La misión es avanzar en la investigación sobre el envejecimiento ayudando a los investigadores a tener acceso a grupos de datos archivados. Localizado en la Universidad de Michigan y su proyecto del Consorcio Inter-Universitario para Investigación Social y Política (ICPSR) Para información adicional:


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