Consultas con el Radiólogo

Presentación del tema: "Consultas con el Radiólogo"— Transcripción de la presentación:

1 Consultas con el Radiólogo
Después de la clase

2 Análisis de la Rx. de Tórax en las Enfermedades Cardíacas

3 ¿Qué Miramos?

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5 Las 3 Etapas del análisis

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7 Etapa I: Extracardíaca
Edad Sexo Factores Técnicos Tejidos Blandos Huesos Diafragma Abdomen Mediastino

8 Etapa II: Fisiológica Patrón de Vascularización

9 Etapa III: Anatomía Cardíaca
“Nunca comiences tu análisis con el corazón” C. B.

10 Etapa I: Extracardíaca

11 Edad - Sexo Recién nacidos y niños Adolescentes Adulto joven Adulto
Anciano Cardiopatías congénitas CIA, Coartación Ao. Sec. Post op. E M IAM ,H A , EA , Cardiomiopatías Isquemia , H A, Aneurisma

12 Factores Técnicos Bien centrado . Clavículas
Bien Inspirado. Diafragmas Calidad de RX Bajo Kv. >> Hipervasc, edema

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14 Partes Blandas - Huesos Diafragma - Abdomen
Hábito Obesidad – Hipertensión Longilineo - Marfan – Aneurisma Columna Escoliosis - Error – Marfan Esternon Cirugía – Pectus excavatum- Error Costillas Cirugías – Fracturas – Muescas Hígado y Bazo

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16 Mediastino Líneas para Cayado de la Acigos Pedículo Vascular

17 Acigos: .10 Mm. o más es anormal. .Aumento del flujo ó PV elevada
De pie Decúbito dorsal

18 Pedículo Vascular 48 mm. + - 5 mm.

19 Etapa II Análisis Fisiológico
Distribución del flujo pulmonar Superior vs. Inferior Central vs. periférico Arteria del lóbulo inferior derecho (< 17 mm.)

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21 Patrones de vascularización
Normal Aumentado Disminuido Hipertensión Art Pulmonar Hipertensión Venosa Pulmonar

22 Aumentado Más sangre Mas gruesos Estados Hipercinéticos
Cortocircuito izq. – der. Anemia - F A V

23 Disminuido Severa Obstrucción al flujo No confundir Sobrexposición
ó Enfisema

24 Hipertensión Arterial Pulmonar
Aumento del calibre de los vasos centrales Disminución brusca en la periferia

25 Hipertensión Venosa Pulmonar Estadio 1 a 15 mm Hg a 20 mm Hg
Aumento del calibre de los vasos en los campos superiores – cefalización - Redistribución del flujo

26 Fase Arterial Normal Redistribución

27 Fase Capilar Normal Redistribución

28 Fase Venosa Normal Redistribución

29 Estadio 2 a 25 mm Hg - Edema intersticial
Hilios densos, prominentes No se distingue la Art. Lob Inf. Der Líneas de Kerley A – B - C Edema subpulmonar Engrosamiento de cisuras Derrame pleural

30 A B

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33 Estadio 3 a 30 mm Hg - Edema pulmonar

34 Etapa III : Anatomía Cardiaca

35 Índice Cardio Toráxico

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37

38 Índice CT mayor al 50% y corazón normal
Causas extracardiacas de agrandamiento cardíaco Rx. con portátil Obesidad Embarazo Ascitis Pectum excavatum

39 Pectus Excavatum

40 A veces el índice es menor al 50 % pero el corazón es Anormal
Hipertrofia del V I Mirar los contornos cardíacos

41 < 50 %

42 Silueta y edad BB Adolescente

43 Adulto Anciano

44 V.C.S Botón Ao AO. ASC. Art. Pulm. Orejuela A I A.D. Doble Contorno AI V. I.

45 Aorta

46 Arco Ao Derecho Tipo II 1 en 2.500

47 Normal en anciano ,patológico en niños
Aorta ascendente prominente Hipertensión Aneurisma Estenosis valvular AO Normal en anciano ,patológico en niños

48 Botón Aortico < 35 mm.

49 Botón Aortico prominente
Adulto normal Hipertensión Aneurisma

50 Ao. Descendente Tortuosa
Normal en ancianos Hipertensión Insuf. Val. Ao Disección

51 Arteria Pulmonar Principal
0 a 15 mm.

52 15

53 Aurícula izquierda

54 ¿Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia y Arteria pulmonar aumentada Entonces hay Ventrículo derecho agrandado > 50 %

55 ¿Qué ventrículo está agrandado ?
La mejor forma de saberlo es mirar el tracto de salida de cada uno Aorta para el V I Pulmonar para el V D

56 ¿Qué ventrículo está agrandado ?
Si hay Cardiomegalia y Aorta aumentada Entonces hay Ventrículo izquierdo agrandado > 50 %

57 ¿Que ventrículo está agrandado ?
Si determinamos un ventrículo agrandado es imposible saber si el otro también lo está

58 V I V D

59 > 2 cm.

60 O A D O A I AI VI. VD AI-VD

61 Ejercitemos con un caso
Estenosis Mitral

62 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN