Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

Presentación del tema: "Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto."— Transcripción de la presentación:

1 Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

2 La Frecuencia Cardíaca Fetal
Es el indicador de la condición fetal durante el T.de P. Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptación del feto a la hipoxia transitoria de las c.u.

3 FRECUENCIA CARDIACA FETAL Electrodo cefálico (directo)
Estetoscopio de Pinard Ultrasonido Electrodo cefálico (directo)

4 Sistema Nervioso Autónomo
Control FCF

5 Control Autonómico de la FCF
Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo. Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal. Regula Sistema Parasimpático Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático

6 Control Autonómico del Corazón

7 Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores
Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos. Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión. Se activan al final del III Trimestre Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical

8 GASTO CARDÍACO FETAL Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático. Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.

9 EVOLUCION DE LA FC BASAL
Predominio simpático Maduración parasimpática 160 120 Latidos / minuto Semanas de gestación

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11 BASAL tiempo (1 minuto)

12 BASAL NORMAL Latidos/minuto TAQUICARDIA BRADICARDIA 220 200 180 160
140 120 100 BASAL Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas TAQUICARDIA Latidos/minuto NORMAL BRADICARDIA Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas

13 VARIABILIDAD latidos tiempo (1 minuto) Corto plazo: latido/latido
Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:

14 ACELERACIONES Mov. fetal
15 latidos 15 seg Mov. fetal

15 DESACELERACIONES 15 seg 15 latidos

16 DESACELERACION PRECOZ
15 seg 15 latidos Desfase < 15 seg

17 Desaceleraciones Precoces DIPS I

18 DIPS I Mecanismo de producción
La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA

19 DIPS I- PRECOZ

20 DIPS I

21 DESACELERACION TARDIA
15 seg 15 latidos Desfase > 15 seg

22 Desaceleraciones Tardías o DIPS II

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24 Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producción
Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos. Estimulación Vagal Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.0 Depresión del Miocardio Fetal

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26 Desaceleraciones Variables DIPS III

27 DESACELERACION VARIABLE
15 seg 15 latidos Variable en: - Forma - Aparición - Desfase

28 DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Compresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)

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30 Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF en el T. de P.?
Frecuencia de 120 a 160 lat/min. Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco. Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a movimientos fetales. Desaceleraciones Precoces o Dips I

31 ...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto
y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!! Muchas Gracias