Mayra Giselle Luna Flores

Presentación del tema: "Mayra Giselle Luna Flores"— Transcripción de la presentación:

1 Mayra Giselle Luna Flores
SINDROME CARCINOIDE Mayra Giselle Luna Flores

2 SEROTONINA Monoamina Neurotransmisora TGI SNC 5 – HIDROXITRITPAMINA
Neuronas Serotoninergicas TGI Celulas Enterocromafines

3 SINTESIS

4 MECANISMO DE ACCION

5 EFECTOS - SCV Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral, Visceral y Cutánea) 5-HT2. Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea) 5-HT1. Causa agregación plaquetaria por la activación de receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas. Bradicardia e hipotensión. 5

6 EFECTOS - ML Contracción del músculo liso bronquial por
activación de receptores 5-HT2. Contracción de la pared gastrointestinal 5-HT2, 5-HT4 Y 5-HT3. 6

7 EFECTOS - SNC Neurorregulador.
Control eferente de la sensibilidad dolorosa. Regulación del sueño. Posición y tono postural. Activación de los ganglios basales. Regulación de funciones vegetativas. Regulación endocrina. Control del apetito y ansiedad.

8 EFECTOS - SNP Estimulación de terminaciones sensitivas:
- Sensoriales  Sensación dolorosa. - Vegetativas  Reflejos respiratorios y cardiovasculares. Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y apnea).

9 ¿QUÉ ES? El Síndrome Carcinoide es un patrón de
síntomas que normalmente se observan personas con tumores carcinoides.

10 TUMOR CARCINOIDE Células enteroendocrinas (cromafines) hormonas.
Exceso de aminas y taquicininas como: serotonina, histamina, bradicina y prostaglandinas.

11 x

12 SINDROME CARCINOIDE 91% METASTASIS AL HIGADO
PRODUCTOS SECRETADOS EN LA CIRCULACION GENERAL 91% METASTASIS AL HIGADO

13 OK

14 EPIDEMIOLOGIA 1.5 casos por 100,000 habitantes.
Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide. 50 años (rango de 10 a 90 años). Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 1. Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome de Zollinger-Ellison. Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide. Sobrevida de 5 años.

15 TIPICO FISIOPATOLOGIA +% TRIPTOFANO SEROTONINA 5-HT 5-HIAA PLAQUETAS
ORINA

16 FISIOPATOLOGIA 5HTP 5HT ATIPICO ORINA

17 EFECTOS BIOLOGICOS BRONCOESPASMO
Serotonina: Inhibición de la absorción, estimulación de la perístalsis y contracción ML = DESHIDRATACION, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL Activación 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y VALVULOPATIA BRONCOESPASMO Histamina: Vasodilatación = RUBEFACCION

18 CUADRO CLINICO Grado de secreción y captación plaquetaria DIARREA:
Acuosa, múltiple y explosiva. Acompañada de DOLOR TIPO COLICO. 20 evacuaciones diarias. 80%. DESHIDRATACION

19 CUADRO CLINICO RUBEFACCION / HIPEREMIA:
Desencadena por emociones, comer o beber alcohol. Cabeza y cuello. Inicio tiene un efecto corto, mas duradero a largo plazo. 70%

20 CUADRO CLINICO FIBROSIS VALVULOPATIA:
Depósitos fibrosos en el endocardio valvular. Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares. IC 25% BRONCOESPASMO: Crisis asmática. 10%

21 DIAGNOSTICO 5-HIIA Determinación de la serotonina urinaria o
plasmática o de sus metabolitos en la orina. 5-HIIA Nivel normal de 2 a 8 mg/dL Mayor de 30 mg/dL Sensibilidad 73% y Especificidad 100%

22 DIAGNOSTICO 5-HT en plasma y plaquetas.
5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome atípico. Cromogranina A en sangre. OctreoScan.

23 TRATAMIENTO Análogos sintéticos de la somatostatina como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA OCTREOTIDA (Sandostatin): Octipeptido cíclico Receptores SST2, SST5 y SST3. Semivida de 80 a 100 min. Efectos de 6 a 8 horas.

24 TRATAMIENTO Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas.
Absorción del sitio de inyección. Se une a proteínas plasmáticas. Metabolismo hepático. Excreción renal. Inhibe la GH y secreciones gástricas como: serotonina. Inhibe la contracción del músculo liso y efectos vasodilatadores.

25 TRATAMIENTO Controla: Diarrea y rubefacción.
Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo. Evita hTA. Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA. 80% EFICAZ.

26 TRATAMIENTO LANREOTIDA (Somatulina): Se utiliza Lanreotida-PR.
Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días. Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias. Mismos efectos.

27 EFECTOS ADVERSOS Dolor en el sito de la inyección. Diarrea. Nauseas
Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar). Intolerancia a la glucosa.

28 BIBLIOGRAFIA Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L. Kasper...[et al.]; tr. José Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr. de capítulos nuevos Isabel Álvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.-- México: Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pág Farmacología humana / director Jesús Flores; directores asociados Juan Antonio Armijo, África Mediavilla; colabs. Francisco Abad-Santos...[et al.]– 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pág