ONCOHEMATOLOGÍA.

Presentación del tema: "ONCOHEMATOLOGÍA."— Transcripción de la presentación:

1 ONCOHEMATOLOGÍA

2 CD33 Tdt PAS CD10 PAS F. Ácida CD41 CD5 CD14 CD19,20 Esterasa UFC-LM
CFU-HPMM Tdt CFU-GM CFU-Meg CFU-Bas PAS Peroxidasa CFU-E Pre-T Pre-B CFU-Eo CD10 PAS CFC-G F. Ácida CFC-M Esterasa Plaquetas CD41 Basófilo CD5 Hematíes CD14 LT LB CD19,20 Eosinófilo Neutrófilo Monocito

3 Mielopoyesis Célula madre mieloide Mieloblasto Promielocito Mielocito
CFC-G Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado/ Neutrófilo

4 Linfopoyesis Célula madre linfoide Linfoblasto Linfocito
CFC-L Linfoblasto Linfocito Células plasmáticas

5 DIAGNOSTICO Sospecha clínica/analítica.
Pruebas complementarias orientadas al diagnóstico: - Morfológico. - Citoquímico. - Inmunofenotipo (marcadores). - Citogenético.

6 ORIGEN ENFERMEDADES MEDULA ÓSEA GANGLIOS Leucemias Agudas
Sd. miloproliferativos cronicos Gammapatías monoclonales: Mieloma Múltiple Linfomas Sd. Linfoproliferativos crónicos

7 LINFOMA DEL MANTO Señora 50 años natural de Londres.
LNH Pag. 135 LNH Señora 50 años natural de Londres. URG: MEG, fiebre, sudoración, oliguria y sd. miccional. Exploración: esplenomegalia y PPR izq. + Pruebas complementarias: - HG: Lc N 90% L 10%. - BQ: alteración FR, LDH - Rx: aumento silueta renal. - ECO: masa retroperitoneal, conglomerado adenopático. - Bx: IF CD20+ CD5+ Citogenética t(11;14), gen bcl-1 LINFOMA DEL MANTO

8 ESTADIO ???? Varón de 47 años sin AP de interés.
LNH Varón de 47 años sin AP de interés. MAP: REG, “se notaba bultos” laterocervicales. Leucocitosis con linfocitosis. Infección viral: paracetamol. URG: empeoramiento del estado general. Exploración: - adenopatías latero cervicales bilaterales - esplenomegalia Bx ganglio: IF linfocitos B con CD20+ bcl-1 + IF sangre periférica igual ESTUDIO DE EXTENSION TAC: adenopatías laterocervicales bilaterales adenopatías pretraqueales derechas. esplenomegalia. PET: misma captación Bx MO: infiltrada por linfocitos con igual fenotipo ESTADIO ????

9 ESTADIO III 1S Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG
LH Mujer 28 años con AP de Mononucleosis infecciosa, VSG MAP por MEG y fiebre. HG: Lc N 60% L 40% BQ: VSG LDH Exploración: adenopatías laterocervicales con ligera esplenomegalia. TAC: - adenopatías parahiliares. - adenopatías en territorio portal. Bx adenopatía: células con inmunofenotipo CD15, 30, 25 + con patrón de celularidad mixta ESTADIO III 1S

10 RECAIDA PRECOZ TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD
LH TRATAMIETNO 6 ciclos de ABVD Antes de que pasara un año del tratamiento, la paciente se nota de nuevo un bulto en el cuello, que se biopsia y muestra mismo padrón que diagnostico RECAIDA PRECOZ

11 Anemia y trombocitemia: Autoinmune. Infiltración de MO
LLC-B Pag. 93 Paciente de 65 años que desde hace 1 año se nota un bulto en el cuello. AP: este invierno ha notado que se ha resfriado más que otros. HG: Lc /mm3 L 77% N 33% Hb 14 gr/dl plaq Bx adenopatía: - IF CD19+, CD20 + CD5+ - Citogenética: trisomía 12, delección 13q Tratamiento: abstención terapéutica. Anemia y trombocitemia: Autoinmune. Infiltración de MO Linfocitosis reactiva Sd. de Richter Gold estándar tto FC+ Rituximab

12 HG: anemia, trombopenia y Lc 150.000
LAL Pag. 79 Varón de 35 años que acude a URGENCIAS con MEG, fiebre, sudoración, tos y expectoración. HG: anemia, trombopenia y Lc Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Rx: neumonía SP y MO

13 Tdt + CD19 CD10

14 Fosfatasa ácida CD5 T (11;14)
LAL Varón de 19 años que acude a URGENCIAS petequias en MMII HG: Hb 12 gr/dl plaq Lc BQ: LDH Exploración: adenopatias laterocervicales bilaterales, esplenomegalia. Fosfatasa ácida CD5 T (11;14)

15 Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG.
LAM Varón de 48 años derivado desde atención primaria a urgencias por presentar cuadro compatible con pequeños AITs en los dos últimos días, con empeoramiento del estado general. HG: Lc plaquetas Coagulación: aumento de todos los tiempos con disminución del FNG. Exploración: petequias en MMII

16 t (15;17) Pml/rar a CD 13 CD 15 CD 33 MPO

17 Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico.
LAM Paciente de 81 años diagnosticado en mayo ´08 de Sd. Mielodisplasico. Octubre acude a urgencias por fiebre de hasta 39º y tumoración submandibular. HG: Lc Hb plaquetas 6.000 ECO: tumoración compatible con celulitis. Morfología en sangre periférica

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19 CRISIS BLÁSTICA TTO = LA PX=MALO
LMC Pag. 107 CRISIS BLÁSTICA Varón de 50 años diagnosticado hace 8 de LMC cromosoma Phi +. AP: TVP, ACV hacia un año, acúfenos. Ttos para LMC: busulfán, hidroxiurea, IF, Ara-C. Acude a urgencias porque desde hacia dos días MEG, fiebre de hasta 38º sin foco. Exploración: esplenomegalia. HG: Lc Hb 10 plaquetas BQ: aumentados K, ac. úrico, VSG. FA granulocitaria ligeramente aumentada TTO = LA PX=MALO

20 Jak2 EPO DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA
PV Masa eritrocitaria > 25% valores de referencia: TRATAMIENTO: Hidroxiurea, flebotomías DESCARTAR QUE SEA SECUNDARIA EPO Jak2

21 Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar.
MM Pag. 153 Varón de 55 años que se realiza RMN en columna por dolor lumbar. Lo derivan para estudio al encontrar masa excrecente en cuerpo vertebral de L3. SP: Hb 9.5 gr/dl VCM 85. Proteinograma: banda monoclonal en Gamma (IgG) Beta 2 microglobulina 5.45 PAMO

22 Médula ósea. Infiltración Células plasmáticas bien diferenciadas

23 gracias