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Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González LEUCOCITOS QCB Diana Robles Espino.

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Presentación del tema: "Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González LEUCOCITOS QCB Diana Robles Espino."— Transcripción de la presentación:

1 Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González LEUCOCITOS QCB Diana Robles Espino

2 Introducción Willliam Hewson, observó por primera vez los leucocitos en la sangre ( XVIII). William Addison, reconoció el parecido de las células de los exudados con las células nucleadas de sangre periférica (1843) Augustus Waller observó la migración de leucocitos. Augustus Waller observó la migración de leucocitos. Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la inflamación y la producción de pus Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la inflamación y la producción de pus

3 Hematología morfológica Paul Ehrlich, describió las categorías de leucocitos en base a sus características nucleares y citoplasmáticas

4 LEUCOCITOS Leuko blanco Kytos célula LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitos o Sangre purulenta o Sangre purulenta Esto dio origen al concepto de leucemia

5 Valoración de los leucocitos por el laboratorio Cuenta Total ( WBC ) mm 3 Cuenta Total ( WBC ) mm 3 Diferencial Diferencial a).-Cifras absolutas ( mm 3 ) b).-Cifras relativas ( porcentuales )

6 Utilidad Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas. Diagnóstico de las alteraciones mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas. Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones. Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones. A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección. A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de detección. El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas. El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.

7 CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOS Valores de referencia 4,000 a 11,000 / mm 3

8 Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700) Neutrófilos Totales / mm 3 Neutrófilos bandas / mm 3 Eosinófilos 0-700/ mm 3 Basófilos 0-200/ mm 3 Linfocitos / mm 3 Monocitos 0-900/ mm 3

9 Biometría Hemática Valores de referencia porcentuales Linfocitos 20 – 40 % Monocitos 0 – 10 % Eosinófilos 0 – 5 % Basófilos 0 – 1 % Neutrófilos totales 35 – 75 % Mielocitos0% Metamielocitos0% N. Banda 0 – 10% N. Segmentado 25 – 75 %

10 CAUSAS DE LEUCOCITOSIS Infecciones agudas Infecciones agudas Intoxicaciones Intoxicaciones Hemorragia aguda Hemorragia aguda Hemólisis aguda Hemólisis aguda Enfermedades mieloproliferativas Enfermedades mieloproliferativas Necrosis tubular Necrosis tubular

11 CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSIS Ejercicio Ejercicio Stress Stress Parto Parto Menstruación Menstruación

12 Leucocitos 4000/mm3 Leucocitos 4000/mm3 Linfocitos 40% = 1600/mm3 Monocitos 5% = 200/mm3 Eosinófilos 3% = 120/mm3 Basófilos 2% = 80/mm3 Neutrófilos 50% = 2000/mm3 Total 100% = 4000/mm3 Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos

13 Leucocitos 4000/mm 3 Leucocitos 4000/mm 3 Linfocitos 90% = 3600/mm 3 Monocitos 0% = 0/mm 3 Eosinófilos 0% = 0/mm 3 Basófilos 0% = 0/mm 3 Neutrófilos 10% = 400/mm 3 Total 100% = 4000/mm 3 Ejemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos Interpretación érronea Linfocitosis Interpretación correcta Neutropenia Neutropenia

14 NEUTRÓFILOS Neutropenia < 1,500 / mm 3 Neutropenia < 1,500 / mm 3 Neutrofilia > 7,000 / mm 3 o Porcentual o Porcentual

15 Neutrófilos bandas

16 Alteraciones morfológicas Granulación tóxica / Vacuolación citoplasmática

17 Cuerpos de Dohle Causa mas frecuente: Neumonía bacteriana

18 Eosinófilos

19 CAUSAS DE EOSINOFILIA Enfermedades alérgicas Enfermedades alérgicas Enfermedades por parásitos Enfermedades por parásitos Escarlatina Escarlatina Pénfigo Pénfigo Gastroenteritis eosinofílica Gastroenteritis eosinofílica Enteritis regional Enteritis regional Tumores ( pulmón y ovario) Tumores ( pulmón y ovario)

20 Basófilos

21 Causas de basofilia Leucemia mielocitica crónica Leucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónica Anemia hemolítica crónica Síndrome nefrótico Síndrome nefrótico Policitemia Vera Policitemia Vera

22 Linfocitos

23 CAUSAS DE LINFOCITOSIS Enfermedades virales Enfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, Rubeóla M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, Rubeóla Infecciones Infecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Toxoplasmosis Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Toxoplasmosis Enfermedades linfoproliferativas Enfermedades linfoproliferativas

24 Monocitos

25 CAUSAS DE MONOCITOSIS >500/mm 3 CAUSAS DE MONOCITOSIS >500/mm 3 Leucemia Leucemia Tuberculosis Tuberculosis Enfermedad de Hodgkin Enfermedad de Hodgkin Linfoma Linfoma Daño de médula ósea Daño de médula ósea Enfermedad autoinmune Enfermedad autoinmune

26 Linfocitos atípicos en Mononucleosis

27 Caso 1 ( ejemplo) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 Linfocitos 67 % Monocitos 4 % Eosinófilos 2 % Basófilos 0 % Neutrófilos 27 % Mielocitos0% Metamielocitos0% N. Banda 0% N. Segmentado 27 % 27 % ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

28 Caso 2 ( 3) Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 13 g/dL Hto 40 % VCM 85 fL CMHbC 32 % HCM 30 pg Plaquetas x mm 3 Linfocitos 89 % Monocitos 4 % Eosinófilos 0 % Basófilos Neutrófilos 7 % Mielocitos0% Metamielocitos0% N. Banda 0% N. Segmentado 7 % 7 % ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

29 Caso 3 (13) Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 Linfocitos 27 % Monocitos 4 % Eosinófilos 2 % Basófilos 0 % Neutrófilos 67 % Mielocitos0% Metamielocitos0% N. Banda 0% N. Segmentado 27 % 27 % ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

30 Caso 4 (22) Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 Linfocitos 17 % Monocitos 4 % Eosinófilos 16 % Basófilos 3 % Neutrófilos 60 % Mielocitos0% Metamielocitos0% N. Banda 0% N. Segmentado 60 % 60 % ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.

31 Caso 5 (46) Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 5 g/dL Hto 15 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta. En el FSP se aprecia un predominio del 85% de estas células.

32 Caso 6 (59) Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por molestias gástricas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 13 g/dL Hto 41 % VCM 85 fL CMHbC 32 % HCM 30 pg Plaquetas x mm 3 ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta. En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células.

33 Caso 7 (66) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 15 g/dL Hto 45 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta. En el FSP se aprecia un predominio del 65% de estas células.

34 Caso 8 (73) Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados: Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 7 g/dL Hto 21 % VCM 90 fL CMHbC 33 % HCM 31 pg Plaquetas x mm 3 ¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta. En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células.

35 Caso 9 (89)

36 Caso 10 (94)

37 Caso 11 (102)

38 Caso 12 (111)

39 Caso 13 (127)

40 Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 13 g/dL Hto 41 % VCM 92.5 fL CMHbC 32 % HCMRDW 30 pg 17.0 Caso 14 (131) Plaquetas x mm 3

41 Caso 15 (120)

42 Caso 16 (107) Leucos x mm 3 Eritros x mm 3 Hb 13.4 g/dL Hto 40 % VCM 92 fL CMHbC 33 % HCM31 RDW 15 % Linfocitos86%Monocitos 1 % Eosinófilos 0 % Basófilos 1 % Neutrófilos 12 % N. Banda 0% N. Segmentado 12 % 12 % Plaquetas 934,000


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