PATOLOGÍA MALIGNA DE COLON

EPIDEMIOLOGÍA Un millón por año 80% de curabilidad en estadios tempranos 45 % de mortalidad 2 da causa de muerte por Cancer en Europa

FACTORES DE RIESGO Dieta baja en grasa ??? Consumo de carne roja y procesada  Ingesta de fibra ??? Ingesta de frutas y vegetales  Productos lácteos  Dieta rica en folato  Dieta rica en calcio  Antioxidantes ???

FACTORES DE RIESGO Obesidad  Ejercicio físico  Ingesta de OH  AAS  AINES Estatinas ??? Tratamiento hormonal ???

FACTORES DE RIESGO Síndromes Polipósicos Hereditarios Síndromes no Polipósicos Hereditarios CCR previo Historia familiar > 50 años Enfermedad Inflamatoria

SIGNOS Y SÍNTOMAS Sangrado Cambio en el patrón defecatorio Masa palpable Datos obstructivos intestinales Dolor abdominal Dolor anal

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE SOH SOH cuantitativa Sigmoidoscopía CXE Colonoscopía Colonografía por TAC ADN fecal

PÓLIPOS Neoplásicos  adenomas No neoplásicos  hiperplásicos, inflamatorios, hamartomatosos

PREDICTORES DE CA INVASIVO  2 cm  9% > 2 cm  50% Tubular / velloso / túbulo - velloso Localizado del lado izquierdo > 60 años

CLASIFICACIÓN DE HAGGITT 0: CA in situ I: Se limita a la cabeza II: Se limita al cuello III: Se limita a la base IV: Sobrepasa la base

MANEJO Endoscópico: Puede o no resecar Grado histológico

SÍNDROMES POLIPÓSICOS ADENOMATOSOS Poliposis Familiar Síndrome de Gardner Síndrome de Turcot Síndrome de Cronkhite - Canada

SÍNDROMES POLIPÓSICOS NO ADENOMATOSOS Síndrome de Peutz – Jeghers Síndrome de Poliposis Juvenil

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR Individuos con más de 100 adenomas colorectales Individuo con múltiples adenomas y es familiar de primer grado de un paciente con diagnóstico de PAF PAF atenuada  individuo tiene 10 o más adenomas colorectales Mutación en el APC Tributarios  análisis y consejo genético Manejo  quirúrgico

OTROS SÍNDROMES POLIPÓSICOS PAM con mutación en el gen MYH Síndrome de Peutz - Jeghers  mutación en el gen MSTK 11  riesgo  CA mama, estómago y páncreas Poliposis Juvenil Múltiples mutaciones  riesgo CA gástrico y en intestino delgado Poliposis Hiperplásica

CCR HEREDITARIO NO POLIPÓSICO Síndrome de Lynch Cumple algunos criterios de Bethesda Inestabilidad de microsatélites Mutación germinal en genes reparadores del ADN

ESTADIAJE PREQUIRÚRGICO Según comorbilidad del paciente Laboratorios generales Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis ACE US transrectal RMN

TRATAMIENTO Quimioterapia Cirugía Curativa Radioterapia Neoadyuvante Paliativa Cirugía Curativa Radioterapia

CIRUGÍA

SEGUIMIENTO Historia Clínica y Examen Físico Laboratorios generales ACE Rx tórax US abdomen TAC torax, abdomen y pelvis Colonoscopía