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Transcripción de la presentación:

- Mujer de 67 años - Accidente de tráfico: impacto frontal con otro vehículo; velocidad: 80 km/h ; sentado detrás del conductor con cinturón de seguridad; no TCE; no pérdida de conocimiento. - Clínica: signos de trabajo respiratorio con hipoventilación en base izquierda. Hemodinámicamente estable con TA 100/60 mmHg, Saturación oxígeno: 84%. No síntomas abdominales. - TC TAP con doble inyección CIV - fase venosa portal.

¿Cuáles son los hallazgos radiológicos ? 1. Hematoma en la raíz del mesenterio sin signos de sangrado activo; neumoperitoneo; paniculitis mesentérica. 2. Hematoma mesentérico con signos de sangrado activo; solución de continuidad en un asa de yeyuno; laceración colon ascendente; neumoperitoneo. 3. Solución de continuidad en un asa de yeyuno; contraste oral extraluminal; engrosamiento parietal del colon descendente; neumoperitoneo. 4. Solución de continuidad en un asa de yeyuno; hematoma retroperitoneal; hematoma en la raíz del mesenterio sin signos de sangrado activo; trabeculación de la grasa mesentérica. EVOLUCIÓN. -Ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos -Cirugía en dos tiempos: 1.Hartmann y colostomía 2.Reconstrucción del tránsito intestinal.

LESIÓN INTESTINAL A.Signos más específicos: -Discontinuidad de la pared -Contraste oral extraluminal -Neumoperitoneo B. Otros: -Engrosamiento parietal -Realce anormal de la pared -Hallazgos mesentéricos: líquido libre, burbujas extraluminales, trabeculación de la grasa, gas retroperitoneal (si lesión duodenal, colon ascendente o descendente) LESIÓN INTESTINAL A.Signos más específicos: -Discontinuidad de la pared -Contraste oral extraluminal -Neumoperitoneo B. Otros: -Engrosamiento parietal -Realce anormal de la pared -Hallazgos mesentéricos: líquido libre, burbujas extraluminales, trabeculación de la grasa, gas retroperitoneal (si lesión duodenal, colon ascendente o descendente) LESIÓN MESENTÉRICA A.Signos más específicos: -Sangrado activo mesentérico -Irregularidad en los vasos mesentéricos -Amputación vascular B. Otros: -Trabeculación de la grasa -Hematoma mesentérico -Lesión de asas intestinales LESIÓN MESENTÉRICA A.Signos más específicos: -Sangrado activo mesentérico -Irregularidad en los vasos mesentéricos -Amputación vascular B. Otros: -Trabeculación de la grasa -Hematoma mesentérico -Lesión de asas intestinales ¿ Cuáles son los signos más específicos que nos hacen sospechar lesión de asas intestinales en un traumatismo abdominal cerrado? 1. Engrosamiento parietal de un asa de intestino con trabeculación de la grasa adyacente. 2. Hematoma mesentérico con signos de sangrado activo y líquido libre en pelvis. 3. Discontinuidad de la pared intestinal con neumoperitoneo. 4. Neumoperitoneo y trabeculación generalizada de la grasa mesentérica.