[1 ] CASO 4 Fig. 1. Paciente de 72 años con dolor epigástrico. Pérdida de definición del contorno de la glándula pancreática a nivel de la cola. Distensión.

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1 [1 ] CASO 4 Fig. 1. Paciente de 72 años con dolor epigástrico. Pérdida de definición del contorno de la glándula pancreática a nivel de la cola. Distensión de vesícula biliar en rango hidrópico. Líquido libre perivesicular y entre las asas intestinales.

2 [2 ] Fig. 2 (a, b, c, d).

3 [3 ] Fig. 2 (a, b, c, d). Empeoramiento del estado general tras paracentesis. Se realiza TC abdominal que evidencia hematoma en relación al trayecto de la arteria epigástrica inferior izquierda (flecha), y retroperitoneal que se extiende desde el polo inferior esplénico hasta la hemipelvis ipsilateral. Líquido libre intraabdominal, con nivel hematocrito, correspondiente a hemoperitoneo. Extravasación de contraste en fase arterial compatible con sangrado activo.

4 [4 ] Fig. 3 (a, b, c).

5 [5 ] Fig. 3 (a, b, c). Arteriografía ilíaca primitiva izquierda. Lesión de ramas distales de la arteria epigástrica inferior y de la arteria circunfleja ilíaca izquierdas. Se identifican pequeños focos de extravasación de contraste, correspondientes a sangrado (flechas).

6 [6 ] Fig. 4 (a, b, c). Se cateterizan selectivamente ambas arterias y se embolizan con partículas de PVA y espirales metálicas, hasta su oclusión completa.

7 [7 ] Fig. 4 (d, e, f). La serie angiográfica de comprobación final evidencia cese del dangrado.