SINDROME DE DISTRESRESPIRATORIO AGUDO SINDROME DE DISTRESRESPIRATORIO AGUDO DR. PEDRO G. GOMEZ DE LA FUENTE S. TUTOR: DR. JOSE ESPINOLA POST-GRADO DE EMERGENTOLOGIA UCA - HC-IPS 2015

SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO Es una insuficiencia respiratoria grave debido a un edema pulmonar no cardiogenico asociado con infiltrados bilaterales causado por un aumento de la permeabilidad de la barrera alveolo capilar. Lleva a una acumulación de líquido en los alvéolos, lo cual impide el paso de suficiente oxígeno al torrente sanguíneo. La acumulación de líquido también hace que los pulmones se vuelvan pesados y rígidos y que disminuya en forma significativa su capacidad para expandirse. El nivel de oxígeno en la sangre puede permanecer peligrosamente bajo, incluso si la persona recibe oxígeno de un ventilador mecánico.

Empieza con una disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, presión arterial baja, y culmina en una insuficiencia respiratoria. Alrededor de un tercio de las personas mueren por esta enfermedad. Los sobrevivientes por lo general recuperan su función pulmonar normal, pero muchas personas sufren daño pulmonar permanente. Muchas personas que sobreviven sufren pérdida de memoria u otros problemas de calidad de vida después de recuperarse. Esto se debe al daño cerebral que ocurrió cuando los pulmones no estaban funcionando apropiadamente y el cerebro no estaba recibiendo suficiente oxígeno.

FASES Fase Exudativa: Hay daño alveolar. Se presenta en la primera semana después del inicio de los síntomas. Fase Proliferativa: En esta fase el enfermo se puede recuperar. Fase Fibrotica: Pulmón endurecido, se transforma en fibrosis extensa.

CAUSAS: Neumonía. Aspiración de contenido gástrico. Contusión pulmonar Embolia grasa. Injuria inhalatoria. Casi ahogamiento. Sobredosis de medicamentos.

TRATAMIENTO Atención inmediata en la UCI. Ventilador mecánico. Medicamentos para controlar la hemorragia. Nutrición adecuada. Fluidoterapia. Glucocorticoides. Extraer liquido de los pulmones. Reducir la inflamación de los pulmones.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Normas estrictas de asepsia. Monitoreo constante de signos vitales. Vigilar la administración de O2. Aspirar secreciones. Administrar nutrición parenteral. Balance de líquidos. Posición decúbito prono. Brindar seguridad y vigilancia constante. Administrar medicamentos según orden medica. Realizar higiene y cuidados de la piel. Ofrecer un ambiente de reposo. Cambios de posiciones.

DECUBITO PRONO EN SDRA La incidencia y la mortalidad de la lesión pulmonar aguda y del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) son altas. La mayoría de los nuevos tratamientos no han mejorado el pronóstico de los pacientes con lesión pulmonar aguda/SDRA, de modo que se ha observado una mortalidad similar en los últimos años. Varios estudios han evidenciado un aumento de la oxigenación con el decúbito prono durante la ventilación mecánica en pacientes con SDRA. Actualmente existe una fuerte evidencia de que el decúbito prono en pacientes con SDRA no mejora la supervivencia ni disminuye los días de ventilación mecánica. Por lo tanto, a pesar de que en la práctica clínica puede utilizarse dicha posición para mejorar la hipoxemia refractaria en pacientes con SDRA, no hay evidencia para recomendarla de forma sistemática en estos pacientes.

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