Luisa Franco Enfermería lffrancor@unbosque.edu.co Proceso de Enfermería Luisa Franco Enfermería lffrancor@unbosque.edu.co

1995 Se propone término (Hall) 1960 Teoristas delinean pasos del proceso 1967 Yura y Walsh describen 4 fases: estimado, planificación de intervención, evaluación 1973 Legitimidad en la práctica clínica (American Nurses Asociation) 1974 Gebbie y Lavin separan el doagnóstico del estimado 1998 Se establecen 5 fases: Estimado, Diagnóstico, Resultado esperado, Planificación, Evaluación. Luego de 2003 se establece una sexta fase: Implementación

Proceso sistemático, cíclico y racional de planificar y dar cuidado de enfermería: Estimado o Valoración: determinar la necesidad de cuidado Diagnóstico de enfermería: Problemas de salud del sujeto de cuidado reales o potenciales Resultado esperado Planificar el cuidado Ejecución de plan de cuidado Evaluación de resultado

Estimado o Valoración Coleccionar Organizar Documentar Continuo y transversal en el proceso Necesidades, problemas, prácticas de salud, valores, estilos de vida Objetivos y subjetivos Antecedentes y actuales

Fuente de datos Sujeto de cuidado Cuidador y/o familia Historia clínica Profesionales de salud Literatura

Métodos Observación Entrevista Planificación de la entrevista Tiempo Lugar Preparativos Distancia Lenguaje

Organización de datos Patrones funcionales (Marjory Gordon) Modelo autocuidado (Dorothea Orem) Modelo de adaptación de Roy (Necesidades fisiológicas, autoconcepto, rol funcional, interdependencia) Modelo de bienestar Modelo Betty Neuman (campo perceptual en equilibrio dinámico Necesidades según jerarquía (Maslow)

Validación Información completa Comparación Subjetivos / Objetivos Distinguir indicios / deducciones Evitar conclusiones precipitadas

Diagnóstico de Enfermería Razonamiento Conclusión en relación con la naturaleza del fenómeno Etiquetas diagnósticas Juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia, comunidad a procesos vitales: problemas reales o potenciales Describen un ámbito contiguo de estado de salud

Tipos de diagnósticos enfermeros Real: problema presente en la actualidad Riesgo: No existe problema pero sí factores de riesgo Bienestar: Respuestas humanas a los niveles de bienestar, disposición de mejorar Posible: Pruebas insuficientes o no claras Síndrome: Grupo de otros diagnósticos

Componentes de los diagnósticos enfermeros Problema o respuesta del paciente, estado de salud: Deficiente Deterioro Disminución Ineficaz Comprometido

Factores relacionados Reposo en cama Debilidad Desequilibrio Estilo de vida sedentario Características definitorias Fatiga y debilidad Pulso acelerado y presión alterada EKG con arritmia o isquemia Malestar, disnea de esfuerzo

Enunciado diagnósticos enfermeros (PES) Problema (respuesta del paciente) Etiología (relacionado con) Signos y Sintomas, carácterísticas definitorias (evidenciado por)

Resultado esperado Meta: Objetivo sobre el estado del paciente Resultado esperado: Respuestas observables específicas que se esperan luego de la intervención de enfermería

Propósito Orientar la planificación Criterio de evaluación Ver al sujeto de cuidado y al cuidador activos en el proceso Motivación de continuidad con el plan Derivan de los diagnósticos identificados

Preguntas importantes ¿Cuál es el problema? ¿Cuál es el contrario al problema? ¿Se puede medir la respuesta de salud? ¿Qué debe hacer el paciente y cómo debe hacerlo? ¿Qué debo hacer yo como cuidador y orientador del proceso?

Componentes Sujeto Verbo Condiciones puntuales Criterio de rendimiento esperado

Planificación Establece prioridades respecto al diagnóstico (inicial, continuo, alta) Selecciona intervenciones de enfermería Escribe las órdenes de enfermería

Implementación o Ejecución Documentación de las intervenciones realizadas

Evaluación Es juzgar, no estimar Evolución del paciente de acuerdo a los objetivos Efectividad del plan de cuidado Relación actividades/resultados Conclusión Continuación, modificación, suspensión del plan de cuidado

Interrelaciones NANDA NIC NOC