FRACTURAS
Fractura húmero proximal
Mecanismo Indirecto Directo
Clasificación de NEER Número de segmentos desplazados : mas de 1 cm de desplazamiento o mas de 45 grados de angulación. Número de trazos de fractura
Tipos: I: no desplazada o menor a 1cm con angulación menor a 45°. Son estables. II: desplazamiento cuello anatómico, que se impacta. No hay desplazamiento tuberositario.
Tipos III: distante a la tuberosidad: desplazamiento mayor a 1 cm, angulación mayor 45°. Maguito rotador intacto. A: fractura angulada cuello quirúrgico B: fractura separada cuello quirúrgico C: fractura conminuta cuello quirúrgico
Tipo: IV: fracturas de troquiter. Frecuentes. Toda la tuberosidad o una parte. Desplazamiento mayor a 1 cm. Lesión de manguito rotador. A: dos fragmentos B: tres fragmentos C: cuatro fragmentos: necrosis avascular.
V: fractura de troquin con desplazamiento mayor 1 cm. Raras. A: dos fragmentos B: tres fragmentos. C: cuatro fragmentos VI: fracturas luxaciones: lesión de partes blandas, fibrosis y calcificaciones periarticulares.
Tratamiento Inicial: inmovilización.: Yeso colgante Cabestrillo Definitivo: Cirugía
Complicaciones Lesión vasculonerviosa: N. Circunflejo: hipoestesia o paraestesias zona deltoidea y lateral del brazo. Paquete vasculonervioso axilar: fx de cuello. Lesión del manguito rotador: fx troquin y troquiter, en luxofractura. Lesión del tendón del bíceps.
Diáfisis de húmero Mecanismo directo: mas frecuente. Clasificación:
Complicaciones. Lesión del nervio radial:
Tratamiento. Mayoría con tratamiento conservador: yeso colgante o férula en U. Reducción abierta y fijación interna: No resulta tratamiento conservador. Lesiones asociadas Fractura multifocal
Fractura patológica. Fractura con lesión vascular. Fractura espiroidea de humero distal con lesión del radial. Tratamiento de lesiones asociadas necesario el reposo en cama
Fracturas Extremo distal de húmero Fracturas supracondileas. Fracturas transcondileas. Fracturas intercondileas. Fracturas de los condilos
Fracturas supracondíleas Conservador: Yeso colgante. Cabestrillo Reducción abierta y la fijación interna : Daño neuro vascular. Tratamiento conservador fracasa.
Valorar parte vascular ( humeral). Neurológica ( nervio radial y mediano)
Fracturas Transcondíleas Intra articular Trazo transverso. Tratamiento conservador produce callo exuberante. Clavos roscados tornillos
Fracturas intercondíleas Trauma de alta energía Conminutas. Tomografía contribuye a tratamiento. Desplazadas reducción abierta mas osteosíntesis.
Clasificación.
Fracturas de los cóndilos del húmero Raras. Indicación de reducción abierta y osteosíntesis. Tornillos
Complicaciones: seudoartrosis y perdida de movilidad. Tratamiento en adulto: Placas de 3,5 mm Clavos intramedulares Férula
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