Dr. Carlos Pacheco Gahbler Cancer de Próstata Dr. Carlos Pacheco Gahbler

Fuente. REGISTRO HISTOPATOLÓGICO DE NEOPLASIAS EN MÉXICO 1994 Epidemiología En México, entre todos los tipos de cáncer, el de próstata ocupa el segundo lugar como causa de muerte después del cáncer en el aparato respiratorio. En México de 1985 a 1994 el cáncer de próstata fué responsable de 22,900 defunciones. Fuente. REGISTRO HISTOPATOLÓGICO DE NEOPLASIAS EN MÉXICO 1994

Fuente: Registro Histopatológico de Neoplasias en Epidemiología La información más reciente de 1994 muestra que el Cáncer de próstata se colocó en el tercer lugar como causa de mortalidad por tumores malignos en México. En 1985, el Cáncer de la glándula prostática produjo 1 803 defunciones mientras que en 1994 se produjeron 3 017 defunciones. Fuente: Registro Histopatológico de Neoplasias en México, 1994

Cancer de Prostata Cáncer localizado Localmente avanzado enfermedad metastasica Hormono resistente Nip alto grado TxN0M0 T3-4 D1.5 D2 D2.5 D3 Tiempo (años) Nip, neoplasia intraepitelial prostatica

Anatomía de la prostata Uretra Prostata prostática Ductos eyaculadores abiertos Esfínter uretral externo

Músculo que rodea la porción superior de la próstata Vejiga Cápsula verdadera de la próstata Uretra prostática Tejido de la próstata verdadera HPB Cápsula quirúrgica (plana entre el tejido de HPB y la próstata verdadera) Esfínter uretral externo Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.

Tejido de la próstata verdadera Uretra prostática severamente estrechada por el crecimiento del tejido de HPB Cápsula quirúrgica Tejido de HPB Adaptado con autorización de Stephen N. Rous : The Prostate Book. W W Norton, New York, Londres, 1988.

Alteraciones secundarias a obstrucción urinaria infravesical

Evaluación clínica Síntomas Obstrucción Posibilidad de Neoplasia

Evaluación clínica No existe correlación entre el tamaño de la próstata y síntomas JENSON KME, ET AL., UROL INT 38:173, 1983 No existe correlación entre los hallazgos de cistoscopía y síntomas TURNER-WARWICK RT., UROL CLIN N AM. 6 (1):171, 1979

Evaluación de síntomas Síntomas Irritativos (50%) Nicturia Frecuencia urinaria Urgencia urinaria Tenesmo vesical Síntomas Obstructivos (80%) Disminución del calibre y fuerza del flujo urinario Interrupción del flujo urinario Titubeo miccional Goteo post-miccional Boyarsky et al. Trans Am Assoc Genito-Urin Surg 1977, 68:29.

Otros sígnos y síntomas Disuria Flujo miccional no cilíndrico Dolor en glande Disfunción eréctil Hematuria Dolor suprapúbico Lumbalgia

Valoración de la obstrucción Ultrasonido transabdominal de vejiga y próstata con medición de orina residual post-miccional Urografía excretora Uroflujometría

Evaluación posibilidad de neoplasia Tacto rectal Antígeno prostático específico USG Transrectal de próstata Biopsias transrectales

Evaluación posibilidad de neoplasia Tacto rectal

Evaluación posibilidad de neoplasia USG Transrectal de próstata

Factores de riesgo Edad Hormonas Raza Dieta Herencia Historia sexual Infección

Consideraciones Anatómicas

Regulación hormonal Testosterona sérica Receptor (DHT) 5-alfa reductasa RNAm Dihidrotestosterona (DHT) DNA / RNA (DHT) Proteína acarreadora Receptor

Tratamiento Cirugía Radical Radioterapia Hormonoterapia Quimioterapia Miscelaneos

Tratamiento Radioterapia

Tratamiento Hormonoterapia

Tratamiento Miscelaneos

Cirugía Radical Retropúbica Perineal Laparoscópica

Radioterápia Externa (local o sistémica) Acelerador lineal Conformal Braquiterapia Alta tasa

Miscelaneos Termoterapia Laserterapia Crioterapia Radioisótopos

Hormonoterapia Médica Análogos LHRH (leuprolide, goserelina buserelina) Antiandrógenos (dietiletilbestrol, ciproterona, flutamida, bicalutamida, nilutamida) Quirúrgica Orquiectomía simple

Quimioterapia Estramustina Etopósido Paclitaxel Doxorrubicina Ketoconazol Prednisona Vinblastina Mitoxantrona

¡¡MUCHAS GRACIAS!!